旺苍：“两大模式”决胜健康扶贫攻坚
旺苍县委书记刘亚洲（左五）带领有关负责人调研卫生计生基础设施建设工作。
旺苍县卫生计生服务下乡。
□向仕新
在全面实施 “五个一批”（扶持生产和就业发展一批、移民搬迁安置一批、低保政策兜底一批、医疗救助扶持一批、灾后重建帮扶一批）扶持计划彻底攻克贫困难题工作中，“医疗救助扶持一批”面对的是一大批“老病号”“重病号”，如何才能精准扶持，让他们彻底走出“因病致贫、因病返贫”的“死胡同”，“轻装上阵”，同步脱贫摘帽奔小康？
12月23日，笔者在旺苍县采访中了解到，该县通过创新建立“7+1”健康扶贫模式、“5+10”健康扶贫档案管理模式，不仅帮助全县13690名贫困患者重新点燃生活和增收致富激情，同时也极大地提高了全县医疗卫生服务保障能力，为贫困山区健康扶贫走出了自己的新路。
“7+1”健康扶贫模式让贫困患者“绝处逢生”
今年41岁的何利军是普济镇龙江村一组的建卡贫困户，因患肝硬化10余年，到去年底已累计花掉70多万元治疗费。他说，巨大的治病开支不仅让他家陷入穷困，还差点让他彻底失去生活信心，是今年该县实施的“7+1”健康扶贫模式终于让他从此看病无忧，脱贫有路。
该县卫生计生部门负责人王怀成介绍，“7+1”健康扶贫模式指“健康扶贫七大行动和扶持发展一批脱贫项目”，其中“七大行动”包括建卡贫困人口医疗救助扶贫行动、医务人员结对帮扶行动、建卡贫困人口“十免一减五补助”医疗卫生保障行动、医疗服务能力提升行动、卫计人才培植行动、分级诊疗推进行动、生育关怀行动。“扶持发展一批脱贫项目”就是帮扶联系村贫困户规划实施增收致富项目。
何利军说，按县里出台的医疗救助政策，他今年1-8月在县人民医院住院5次、在普济镇卫生住院1次，自己只承担了10%的医药费；从9月份开始在县医院住院两次的25000余元的医药费，自己没承担一分钱，“是医疗救助政策挽回了我的生命。”
王怀成介绍，“健康扶贫七大行动和扶持发展一批脱贫项目”分别都有责任单位负责实施，负责解决所有贫困人口医疗救助、结对帮扶、医疗卫生保障、生育关怀、产业帮扶等问题，以及卫计人才培养、医疗服务能力提升、分级诊疗等县域性问题。
目前，该县已全面落实贫困患者住院“先诊疗后结算”制度，所有定点医疗机构均建立有新农合、大病保险、民政救助等“一站式”报销结算窗口。建档立卡贫困患者在县域内就诊率达95%以上。23个脱贫摘帽村卫生室建设和乡村医生配备达标100%。县人民医院和县中医医院牵头与8个片区（中心卫生院)组建了区域医疗联合体，实现了县乡村医疗卫生服务一体化。
通过产业帮扶，该县卫生计生部门已帮扶联系国华镇山峰村、小河村和木门镇双凤村、天星村硬化入户路10余公里、整治山坪塘2口，建人畜饮水池1口，发展核桃、中药材基地近2000亩；为130户贫困户发放鸡苗1300只。全县群众对卫计扶贫满意度进一步提高。
“5+10”档案管理模式助卫计扶贫100%精准
贫困患者情况千差万别，主要疾病是什么？建议怎么治疗？康复情况怎样？如何才能精准统计并动态掌握贫困患者的个人资料？笔者注意到，该县卫计部门创新建立的“5+10”档案管理模式让数万人的“复杂”档案管理变得“简单”起来。
笔者看到，该县“5+10”卫计扶贫档案管理模式具体指“五个一”和“十册”。“五个一”指一个组织机构、一张就诊明白卡、一张医疗设备配置清单、一张卫计扶贫作战指挥图（乡镇、村工作运行图）、一张贫困人口基本医疗达标认定书。“十册”指建档立卡贫困人员、参合（保）贫困人员、慢性病贫困患者、免费体检贫困患者、贫困患者政策享受情况、贫困患者家庭医生团队签约式服务、贫困人员疾病筛查、贫困人员住院分娩等9个花名册和1个扶贫政策宣传册。
“干部们扶贫不仅动真情，更是动真格。我们这些病患户的情况他们清楚得很！”木门镇天星村村民何显豪动情地说，在开展医疗救助扶贫工作中，县上联系单位已根据掌握的统一档案资料实行精准到户到人扶持，“他们不光为我们提供医疗救治救助，申请民政救助资金，还帮助改造入户路10多公里”。
档案显示，全县核定的建档立卡贫困人口中贫困患者13690人，其中患重特大（93种）疾病7291人；全县共建立居民健康档案388042份，规范建立电子健康档案385418份，规范电子健康档案建档率达96.79%。以乡镇为单位的重点人群家庭医生团队签约服务率达到了89%，贫困人口签约服务率达到了100%。
档案显示，今年1至8月，该县贫困患者县域内就诊医疗费用个人支付全部控制在10%内；9月起，全县所有建卡贫困患者县域内住院医疗费用都实现了全额报销，慢性病门诊维持个人支付占比全部控制在了10%以内。
笔者发现，通过建立“5+10”卫计扶贫档案管理新模式，该县已实现卫计扶贫政策村村知晓、户户熟悉，为实现医疗扶持、全民预防保健、基本医疗保险、六项补充医保扶持、分级诊疗、控制医疗费用、家庭医生签约服务、就医社会公示等“8个100%”精准起到了不可替代的作用。
旺苍：加强卫计信息规范化建设助力脱贫攻坚
近年来，在旺苍县委政府的领导和上级部门的指导下，旺苍县卫生计生部门不断强化卫生计生信息规范化建设与管理，创新推进信息化建设，为促进全县卫生计生脱贫攻坚事业发展奠定了全面、扎实、准确的信息基础。
岗位大练兵实现常态化
为不断提高卫生计生干部队伍整体素质，全面提升卫生计生信息采集、录入、审核、变更和上报等工作质量和水平，全县通过计生例会以会代训、专题学习培训、信息化岗位竞赛等方式，实现“岗位大练兵”常态化开展。
今年9月中旬，全县分7个片区组织乡镇、管理办，村（居）计生干部开展了为期7天589人参加的 “计生E通”和村医通信息直报业务培训，培训内容主要包括统计信息、政策法规、科技服务、计划生育协会、流动人口服务管理、卫生直报系统、基层卫生管理系统等各项业务工作，重点对清查核实办法、步骤和统计业务口径进行讲解和交流讨论。
同时，为确保卫生计生干部队伍稳定、机构健全，旺苍县将村级计生干部误工补助统一纳入全县村组干部范围统筹解决，并逐年增长。机构改革后，乡镇、管理办、市属以上单位均设立了卫生计生办公室，并选拔有责任心、能力强的优秀人才担任卫生计生办主任，每个村和社区均配备了专职计生干部。
信息化建设实现规范化
旺苍县成立了以分管副县长为组长的信息规范化建设领导小组，针对卫生计生信息化建设的新标准、新要求，制定出台系列规章制度，做到专题部署，定期分析，督导推进，确保信息化建设规范化开展。
在加强信息源头采集工作中，积极探索建立卫生计生基层信息网络系统，计生协会会员、老党员、各居民小组长担任信息员，及时将居民计划生育信息和健康档案信息的采集、汇总、上报反馈到村专干、村医。加强对数据采集、变更、处理、应用等各环节的质量监控，严把源头信息质量关，夯实了基层基础工作。
为提升流动人口服务管理水平，聘请了15个社区流动人口协管员，认真落实流动人口已婚育龄妇女免费技术服务工作，做好婚情、孕情监测和随访，及时录入相关信息，建立完善“优质服务、综合治理、动态管理、信息共享”的服务管理新模式，全县padis信息反馈率达99.60%。
同时，旺苍县规范了相关部门人口信息共享机制，加强部门协调，积极与县公安局、县民政婚姻登记管理中心、县殡仪馆、县妇幼保健院、县人社局等部门建立了信息共享机制，全县各项信息共享达25890条。
信息核查监测实现网络化
旺苍县高度重视卫生计生统计数据质量，将2016年作为人口计生信息化建设“强基提质”年，县委、县政府专题安排部署了PIP系统数据清理完善工作，确保当年PIP系统全员人口基础信息排查清理、整改取得实效。县卫生计生局分片到基层培训指导，研究落实解决对策，强化督促和检查，迅速整改完善。
经过县、乡镇（管理办）、村（居）计生干部共同努力，历时四个月，全县人口基础信息核查修正工作于2016年9月30日按质按时完成了比对任务，PIP数据完整性、逻辑关系正确性均达到或超过98％以上，总人口覆盖率达99.5％，HIS系统入库52.62万人，建档48.47万人次，为全县脱贫攻坚提供了准确的人口信息支持。
同时，在全面加强省市6个监测点(省级监测点为嘉川镇、金溪镇、麻英乡，市级监测点为东河镇、普济镇、双汇镇)的基础上，全县又确定了2016年数据质量没有达到98%的20个乡镇为县级卫生计生监测点，确保了全县数据质量优质化。
到目前，全县已建成了以直属医疗卫生单位为龙头，乡镇（社区）卫生院为枢纽，村卫生室（社区服务站）为网底的县—乡—村三级医疗卫生计生、预防保健服务信息化网络。先后投入290余万元为全县35个乡镇、3个管理办解决了网络通信费和硬件设备；为352个村、40个社区装备了移动终端，“计生E通”覆盖率达100%。
现如今，全县已实现全员人口个案信息管理，全县数据库人口覆盖率为98.7%。全县卫生计生系统实现贫困人口健康就医信息化管理50372人，其中对13690名贫困患者进行了动态管理，准确掌握了患者的病情进展及治疗转归情况。
