广安前锋精准健康扶贫“不漏一人”

　　据广安日报10月8日消息 “现在没钱也能先看病。”谈起现在的医疗救助制度，广安前锋区广兴镇寨坪村3组村民刘学文和妻子曾德瑞很是感激。因病致贫的夫妻俩被纳入建档立卡贫困户后，可以先住院治病，出院后再交钱，还能享受新农合高达92%的报销比例。

　　在精准扶贫工作中，前锋区把健康扶贫作为脱贫攻坚的重要举措，针对群众“因病致贫、因病返贫”现象，以“医疗救助扶持一批”为重点，全面实施医疗保障救助政策，让脱贫攻坚从健康开始，受到贫困群众欢迎。

　　目前，全区共为32100余人次贫困人口提供医疗服务，解决贫困人口就医费用680余万元。

　　 锁定精准健康扶贫“不漏一人”

　　今年，前锋区观阁镇偏岩村8组贫困户夏本菊因未评上低保，在年初统一参加新农合时未参合，区卫计局了解到她曾经是贫困户的情况后，组织区新合办、观阁中心卫生院干部职工，会同观阁镇政府及偏岩村驻村工作组到其家中了解情况，并动员其补缴了2016年参合费，确保其享受相关医疗政策。

　　在前锋区，和夏本菊一样，通过政府部门摸排，并补缴了今年参合费的贫困村民，共有385名。在该项工作中，前锋区卫计系统干部职工、各乡镇干部及联系帮扶单位，将贫困村民未参合情况细分为参加其他医保、农转非、不愿参合、失联、迁移、死亡等类别，并根据具体情况鼓励或资助其补缴参合，确保所有建档立卡贫困人口享受医疗保障政策。

　　为确保贫困人口医疗建档立卡“一人不漏”，前锋区卫计局采取区级有专人主管，各乡镇卫生院牵头负责，村卫生室逐级排查，从全区建档立卡贫困人口中筛选出因病致贫返贫人员，建立了“健康扶贫档案信息卡”，做到精准建档立卡，并为他们发放了医疗卡，凭卡到区、乡（镇）、村三级医疗卫生机构（室）看病、住院，均能享受相关医疗政策。

　　刘学文和曾德瑞夫妻，便从中受益。“前不久我因心脏病住院，共花去医疗费1461.3元，出院报了1344.4元，自己只出了不到120元。”9月30日，刘学文告诉记者，今年他和妻子还享受了200多元的门诊报销。

　　今年以来，前锋区提出“围绕一个目标（让农村贫困人口看得起病、看得上病、看得好病、少生病），实施两提（提高基本医疗保障水平，提升大病医疗救助力度）、三送（送医疗发放健康扶贫卡，送帮扶配备家庭医生，送健康进行全面健康体检）、四精准（精准摸底建档立卡，精准检查分类，精准健康管理指导，精准康复治疗）、五服务（便民服务，医疗救助服务，先住院后付费结算服务，妇幼健康服务，公共卫生服务）”的健康扶贫新举措，积极推进落实、实施。

　　为了让健康扶贫政策家喻户晓，前锋区还通过开展“医疗下乡送温暖”为主题的健康扶贫活动，依托区、乡（镇）、村三级医疗卫生服务体系，广泛开展针对贫困人口的健康教育辅导和大型义诊咨询活动。今年以来，该区共举办宣传医疗卫生教育咨询活动20余场次，发放健康知识手册、海报、彩页等资料数万份。

　　 一户一档“施策”让群众病有良医

　　医疗卫生扶贫贵在精准，更要“对症下药”。“对贫困群众来说，一场大病拖垮一个小康家庭是无奈的现实。”前锋区卫计局相关负责人告诉记者，今年4月的一份调查报告中，该区共有5176人因病致贫，约占贫困人口总数的27.15%，“解决贫困群众看病难、看病贵问题，已成为前锋区各级开展脱贫攻坚的首要问题。”

　　前锋区在摸底调查的基础上，为因病致贫人口建立了登记册和健康档案，对其基本信息、疾病情况、定点医疗机构、治疗措施、转归情况进行台账管理，并向每户因病致贫家庭发放定点联系卡和精准扶贫医疗救助卡，以便他们随时与医生、宣传员对口联系。

　　一户一档，一人一卡，相当于因病致贫群众另一张“身份证”。为找准穷根，前锋区通过建档立卡，将因病致贫的人口划分为“四类人群”，即普通病种人群、慢病门诊病人群、特殊疾病人群、治病负债人群，通过不同方式，精准制定医疗卫生扶贫措施，并进行分类管理。

　　“然后便是因人施策、分类诊治。”这位负责人说，该区落实相应定点医疗机构和治疗措施，

　　编制个性化诊疗帮扶方案：能一次性治愈的，集中力量治疗；需要维持治疗的，安排定点医院治疗；需长期治疗的，由定点医院、基层医疗机构进行治疗和健康管理。

　　前锋区虎城镇柏树村5组贫困村民欧成一直患糖尿病、高血压、肾囊肿，其妻李恭云患股骨头缺血性坏死、胆结石伴胆囊炎。在今年4月的摸底排查过程中，虎城镇中心卫生院工作人员了解到情况后，随即入户为其免费健康体检，完善个人健康档案，并提供就诊和健康指南，制定诊疗方案。

　　如今，欧成、李恭云夫妇享受了“3+1”家庭医生健康服务，即乡镇卫生院落实1名领导、1名家庭医生、1名乡村医生结对帮扶，随时了解夫妻俩的患病情况、就医情况、报账情况、健康状况，引导夫妻俩改变就诊习惯，落实全方位诊疗制度。“如今终于敢治病了。”其子欧尚华说，因为没钱治病，父母的病情一拖再拖，“父母的病已不再是我一个人的责任了，更不用担心药费问题。”

　　通过一户一档“施策”，目前，全区因病致贫人口降至1351人，约占贫困人口总数的7.05%，卫生室建设项目已竣工20个，完成主体工程33个，共有284名合格乡村医生（执业〈助理〉医师），2159名贫困人口享受免费健康体检服务，发放“家庭医生健康服务卡”6000余张。

　　为方便最常见的普通病种人群治疗，前锋区还着力打造贫困群众健康前沿哨所，全面筑牢百姓健康的防护墙。该区已于年初启动了村卫生室标准化建设工程，对原有114个村卫生室进行危改、维修，将全区无卫生室的91个行政村全部纳入建设范围，在全市率先达到全区“村村有标准化卫生室”的目标。

　　同时，为全区205个村卫生室配备观察床、诊疗台、药柜、电脑等基本设备，现设备正在招标采购，预计本月底全部配送到各村卫生室，并配齐行政村合格乡村医生（执业〈助理〉医师）。

　　 开辟绿色通道让诊疗无缝对接

　　“分级诊疗为我们看病带来了方便。”近日，广兴镇寨坪村的苏明虎打通广兴镇卫生院办公室电话，说通过卫生院与区第二人民医院转诊办对接联系后，很快为其父亲办妥住院手术，目前已康复出院了。

　　9月20，苏明虎的父亲苏理武因头晕乏力、胃痛到广兴镇卫生院就诊，医生判断为消化道出血疾病。随后，该院医生通过预约医疗平台门诊预约挂号，帮助其联系区卫计局，转诊至区第二人民医院，苏理武当日便入住消化内科。

　　实施因病致贫人群分级诊疗制度，是前锋区医疗卫生扶贫实施的系列措施之一。该区对因病致贫人员实行基层首诊、逐级转诊，建立转诊绿色通道，实现转诊服务无缝对接，极大地方便群众看病就医。

　　分级诊疗制度即村级卫生室、乡镇（中心）卫生院实行基层首诊，负责常见病、多发病的救治；区级医疗机构负责急危重症医疗救治；省、市级医疗机构提供远程会诊等技术支撑。各级医疗机构为患者就诊、入院、转诊建立分级诊疗绿色通道，出据双向转诊证明，联系定点医院，让患者能够得到快捷、有效、优质的医疗服务。

　　自脱贫攻坚工作开展以来，前锋区在全区启动分级诊疗，各乡镇（街道）还按照1名干部、1名医生对口联系N户贫困户的原则，安排落实专人具体负责引导贫困群众按照“基层首诊、逐级转诊”的要求就近就医，严格落实分级诊疗责任，加强相关政策执行监督，确保辖区内医疗卫生机构100%落实分级诊疗制度。

　　“目前，乡镇（中心）卫生院、村卫生室能有效诊治70种常见病、多发病，基本能解决70%左右的贫困患者看病就医问题。”该负责人介绍道，该区第二人民医院还在依靠上级专家会诊和现有远程医疗设备的基础上，不断提高临床诊疗能力，将逐步实现200余种常见病、多发病和中等程度疾病的诊疗能力，力争95%以上贫困患者在区域内就医。

　　“分级诊疗最直接的好处是让病人更精确地看病，全科医生会根据病人意愿对症寻医，省得病人跑多个科室浪费时间精力。”该负责人表示，随着分级诊疗工作的开展，区级医院和基层诊疗机构加强分工协作，上下协调配合，注重患者引导，使有限的医疗资源得到充分合理的利用。接下来，前锋区还将建立“自愿签约、基层首诊、分级诊疗、双向转诊”有序就医新格局，实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的目标，有效缓解群众看病就医问题。

　　与此同时，与分级诊疗工作相辅相成的全科医生签约服务工作也在前锋区同步启动，并在试点基础上有计划逐步推进，此举将为病人提供防治结合的全程健康管理服务，提高健康管理服务和基层首诊的数量、质量。

　　 先诊疗后结算“一站式”服务为民减负

　　9月22日，在前锋区中心卫生院的出入院窗口处，家住龙塘街道办事处双寨村的贫困村民龚尚群，正在办理出院手续。几天前，龚尚群因患食管返流病到前锋中心卫生院接受治疗，入院时未缴纳一分钱就入了院。

　　当龚尚群看到自己出院医疗费用单时，更是感到惊喜。医药费合计4750.47元，新农合报销4541.09元，出院时仅缴纳自付费用209.38元。“现在的医疗政策就是好，老百姓真正看得起病了！”龚尚群逢人便说。

　　今年以来，前锋区积极实施“先诊疗后结算”制度，建档立卡贫困人口住院不缴纳住院押金，同时与医疗机构签订《前锋区住院贫困人口“先诊疗后结算”协议书》，将其合作医疗（医保）证、扶贫手册、身份证或户口簿等交由医疗机构代为保管。诊疗结束后，由医疗机构凭相关证明材料与医保、新农合、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、医药爱心扶贫基金等各类经费保障机构直接结算，100%建立“一站式”报销服务流程。

　　同时，启动实施区域内住院合规费用全报销救助，对在区域内定点医疗机构就医的，在基本医保报销、大病保险报销、民政医疗救助、疾病应急救助后剩余的政策范围内的住院医疗费用，由城乡居民医保、新农合经办机构给予全额报销。执行时间按省上规定，经费在中、省补助资金中列支，不足部分由区财政兜底解决。

　　该区还大力实施县域外治疗重大疾病兜底政策，在资金保障方面，建立了医药爱心扶贫救助、全区卫生扶贫救助、重大疾病慈善救助“三大基金”。对患重大疾病县域内确实无法解决并依规转诊至省、市级医疗机构治疗的贫困患者的住院医疗费用，通过各类渠道报销后的个人支付部分，争取省市医药爱心扶贫基金实施部分救助；由财政出资100万元、社会捐资200万元设立全区卫生扶贫救助基金，各乡镇（街道）、卫计部门充分发挥医疗卫生扶贫的主体作用，积极动员社会力量捐赠，联系单位、帮扶干部采取多种措施，对贫困患者县域外治疗重大疾病予以救助；区民政局动员社会力量捐赠资金，启动建立贫困人口重大疾病慈善救助基金，将从2016年12月1日起，对患重大疾病贫困患者住院医疗费用经医保等各种渠道报销后的个人支付部分进行兜底补助。

　　此外，区财政局和区卫计局联合制定了基金管理使用办法，按每户不高于5000元的原则，采取贫困户申请、乡镇（街道）复审、区级审批和公开公示、打卡直发方式，对现行扶持政策覆盖范围之外出现的一些特殊困难户予以救助。(广安日报 甘凤云 陈定军 袁秀娟 蒋雨)