广元：对特困户进行“兜底” 住院费用实现零支付
在昭化区人民医院，建立贫困患者出院“一站式”服务模式（邹红 摄）
(任重)“要不是政府给我们‘打捆付费’，我估计到现在也没钱医治。”4月15日上午，在四川广元昭化区人民医院五楼的病床上，来自于昭化元坝镇光华村三组的贫困村民朱明贵心情看起来不错。曾经的他因为患股骨头坏死，完全丧失劳动能力，生活不能自理，也没钱医治，一度愁眉不展。如今，随着昭化区实施的精准扶贫工程，他生病住院的所有费用全部免除，待出院后，也能够进行一些简单的农活，对他而言，生活看到了新的希望。
朱明贵生活的改变其实是四川广元昭化区在开展卫计精准扶贫工程的一个缩影。目前，在昭化区，已经有50余人作为首批恢复劳动力的救助对象享受到了这一救治。
“昭化区在全川率先实施劳动能力恢复计划，对身患疾病但可治愈的贫困家庭，政府实行了治疗费用不封顶，特困病人零支付的方式，以治好病为基本原则，确保该病人劳动能力得到恢复，具备就业的基本条件，实现一个家庭的脱贫。”如昭化区区长龙兆学介绍，同时，对于贫困患者，实施家门口的诊疗、政策兜底、结对帮扶等，进一步破解因病返贫、因病致贫的难题。
看病没花一分钱 特困群体也能脱贫奔小康
“小病拖，大病扛”这曾是以前贫困家庭的常事，而一部分群众也因为昂贵的治疗费用四处借钱债台高筑，因病返贫，甚至因为难以负担费用贻误病情。
怎样破解这一难题，昭化区卫计局副局长严广介绍，昭化区组建由市、区多家医疗机构，覆盖内科、外科、耳鼻喉科等专业专家组成卫计精准扶贫医疗服务队，进村入户对建卡贫困患者进行再识别。“我们区把白内障、结核病、假肢安装、髋关节置换、骨折内固定取出术、心脏介入治疗、心脏搭桥手术等作为劳动能力恢复救助病种。”严广谈到，按照患者实际，由结对帮扶医生根据病情、治疗愿望，为每一位患者量身定制救治方案。
不仅如此，为尽最大限度减轻患者负担，昭化区还同医院达成“打捆付费”和临床路径管理的诊治协议，测算出药品、材料和检查总费用，结合新农合、大病补偿、民政救助现有报销政策，分摊报销费用，剩余费用由财政全额买单，提前实现了患者定点医院救治费用零支付的帮扶目标。
对于特困患者进行政策兜底，零支付，而对于一般的贫困户患者是采取怎样的帮扶措施呢？
红岩镇红江村的刘兴青，两年前因外伤致右桡骨骨折实施手术后，因经济困难，未及时到医院进一步治疗，导致右上肢功能障碍，丧失部分劳动能力，严重阻碍着家庭经济发展。
在昭化区，像刘兴青这样难以负担高额医疗费用延误病情的案列不在少数，为从根本上解决这些问题，该区出台多项倾斜政策，把贫困患者区域内住院费用控制在10%以内。
严广介绍，新农合专门出台对贫困患者的倾斜保障政策，乡镇卫生院住院不设起付线，直接按总费用的85%报销，区级医疗机构报销比例提高到90%，新增重症肌无力、强直性脊柱炎等7个门诊慢病病种，提高30%报销比例，极大地提高了贫困患者医疗费用的实际补偿比例。
“区财政对全区所有建卡贫困人口的参合（保）费用全额代缴。民政部门对门诊和住院自付费用实行分类分段补偿。区级医疗机构对贫困患者大型设备检查、住院诊疗费用等项目给予减免。财政针对特贫困户自付10%的部分实行全部兜底代付，从源头上解决了贫困患者看不起病的问题，为他们脱贫奔康扫清了最大障碍。”昭化区区长龙兆学告诉记者。
老百姓家门口诊疗 患者医生“认亲戚”
“我的眼睛检查出来没有问题，我就放心了。”4月15日，在四川广元市昭化区红岩镇龙口村村委会里，63岁的村民罗春华正接受医生对她的眼睛的检查。当日，由眼科、内科等十多名专家组成的昭化区卫计精准扶贫医疗队对全村的村民进行疾病再识别。“经过检查，身上指标都很正常，我也吃下了一颗定心丸，也不需要再跑到区上检查了。”
为让更多患者能得到及时有效救助，在家门口就能享受到优质的医疗服务，昭化区安排近1200万元的专项资金，用于全区乡镇卫生院和村卫生室医疗设备更新和能力提升，贫困患者区域内就诊率达95%。
同时，该区计划用两年时间对全区350名乡镇卫生专业技术人员进行专业技能培训，212名村医每年也将进行1至2轮业务培训。并持续加大同成都医学院附属医院、市妇幼保健院等省、市级联挂帮扶医院深度对接，争取知名专家到基层医疗机构常年坐诊和不定期义诊。
“目前，已有40余名联挂医院的专家在昭化区各级医疗机构定期坐诊和不定期义诊，在慢病管理、贫困患者医疗救治、重大疑难杂症筛查和住院患者诊疗方案审定等方面给予全程全域指导。”区卫计局长冷建春介绍。
在昭化区212个村，患者和医生结对帮扶已经初步全覆盖。昭化区卫计精准扶贫医疗服务队来到村上开展结对帮扶，贫困患者和医生面对面“认亲戚”。
为让贫困患者科学就医、合理就医，杜绝因跑错路、挂错号、碰错门而产生额外支出甚至延误病情，该区开具“精准处方”，为患者破解全程服务难题。通过大力开展“千名医务人员结对子”帮扶活动，全面落实“1+N”结对帮扶模式，确保1名医务人员结对帮扶1名或多名建卡贫困患者。
同时，医务人员为每位患者落实“五个一”的帮扶措施，即为每一位患者落实一家救治医院、落实一名主治医生、制定一个科学合理的治疗目标、制定一个科学合理的诊疗计划，落实一系列降低医疗费用的具体措施。
据了解，该区在每一个村落实一个“3+2”服务团队，即村医、乡镇卫生院公卫医生、全科医生和市、区级指导医生各一名，每月定期在乡镇卫生院坐诊，对建卡患者按照慢病、重大疾病、残疾分为三类，并按照分级诊疗原则，分病种按层级分别落实村、乡（镇）、区三级医疗机构归口管理，持续全程全域跟踪服务。
另外，由农合经办人员和结对帮扶人员组成了30个“一站式”服务团队，建立了贫困患者出院“一站式”服务模式。患者治愈出院后，只需在新农合报账窗口一次性缴纳10%的自付费用即可，民政救助、大病保险等费用报销办理由“一站式”服务团队代为办理。
在四川广元市昭化区红岩镇龙口村村委会里，63岁的村民罗春华正接受医生对她的眼睛的检查（邹红 摄）
红岩镇红江村的刘兴青，两年前因外伤致右桡骨骨折实施手术，妻子向记者看刘兴青的手（邹红 摄）
在昭化区212个村，患者和医生结对帮扶已经初步全覆盖。昭化区卫计精准扶贫医疗服务队来到村上开展结对帮扶，贫困患者和医生面对面“认亲戚”（邹红 摄）
