四川推进城乡医保制度整合 让看病报销没有城乡之别

　　一场直指原有城乡居民医保制度痼疾的改革正在我省徐徐推进——

　　◎眉山2014年新农合病人实际报销比例比城镇居民医保病人实际报销比例低8个百分点

　　◎整合后的城乡居民医保制度统一缴费标准、统一待遇标准，消除了“三个不公平”

　　【致读者】

　　岁月无声，民生意浓。

　　走过一年又一年，我们的目光始终不改初衷，我们的行动始终坚定有力、润物无声。

　　从最初民生事项的零敲碎打，到民生全景的攒指为拳;从枯燥的民生数字，到触及百姓生活细枝末节;从高原藏区，到革命老区、贫困地区……紧跟民生工程、民生大事实事的步调，紧跟百姓翘首以盼的殷殷目光，我们在不断地努力。

　　有人说，民生很“大”，却又甚“小”。既在全面建成小康社会的向往中，又在百姓的一日三餐里。我们一直关注的，也许还很少很少。

　　从今天起，我们捧出《民生观察》这道大餐，意在既从“面”上为你记录民生改善的点点滴滴，又从“点”的方位，为你烹饪民生、民情、民意。

　　一月一期，四个版，感谢你的阅读、参与和智慧!

　　∥封面

　　1月7日，眉山市城乡居民基本医疗保险制度实施报销第7天，眉山市医保局局长陈建明悬了一年多的心，渐渐平静下来：“从第一个星期来看，系统切换和报销运转正常，一切按改革设计的路径正常运转。”

　　今年1月1日起，眉山市由城镇居民医保、新农合整合而成的城乡居民基本医疗保险制度正式实施。原城镇居民医保和新农合共270多万参保群众，从此在同一个制度下享受基本医疗保障。整合后的城乡居民医保制度统一缴费标准、统一待遇标准，从今以后看病报销再也没有城乡之别了。

　　来自省人社厅的数据表明，包括眉山在内，目前全省已有8个市(州)整合了城乡居民基本医保。人社部门管理人数达到了4353万人，占应参保人数的50%。

　　一场消除病房里的城乡二元结构的改革，正在我省徐徐推进。

　　□本报记者 刘春华

　　城乡医保间的“三个不公平”

　　城乡身份不同，只能在不同制度中参保。缴费和报销标准不一致。部分学生重复参保。

　　[落差]

　　吃的药都差不多为什么城里的报得比乡里的多

　　2015年12月，天气越来越寒冷，眉山市农民周其民(化名)的心情不咋好，骨折住院花去2.9万元，只报销了3000元，病友唐丽珍也是骨折，花了2.7万却报销了1.2万元。“都在眉山市人民医院骨科住院，为啥子她报销的钱是我的四倍?”

　　和周其民一样感到不开心的，还有眉山农民张美丽(化名)。

　　2015年12月初，张美丽和谌大国(化名)因为泌尿系统疾病，先后住进眉山市人民医院泌尿外科，在同一病房接受治疗。二人都在10天后办理了出院手续。但当两人的出院清单摆到一起时，张美丽想不通了。吃的药都差不多，住院期间，她总共花费13460元，医保报销了3056元。而谌大国虽然花费了15991元，医保却报销了7978元。“这种情况很普遍，因为他们参加的是不同的基本医疗保险制度。”眉山市人民医院医保科科长张绍忠介绍，周其民和张美丽都是新农合病人，而唐丽珍和谌大国都是城镇居民医保病人。按照两种制度的报销范围，新农合对病人医用耗材不报销，而城镇居民医保则可以报销。

　　城乡居民医保制度的不同，让参保者在享受待遇时，呈现巨大城乡落差。“在眉山，以2014年为例，新农合病人实际报销比例比城镇居民医保病人实际报销比例低8个百分点。”这是眉山市统筹城乡医保制度调研课题组在调研后得出的结论。

　　参保者的待遇差别，还体现在不同医保制度报销目录不一致。目前，城镇居民医保可报销药品目录参照城镇职工基本药品目录执行，数量远大于新农合可报销药品目录，如眉山新农合可报销药品1378种，而城镇居民医保可报销药品有2373种。“这就造成了‘三个不公平’。”调任医保局长之前，陈建明分管过新农合中心工作，对两个医保制度差距深有体会：一是城乡身份不同，只能在不同制度中参保，二是缴费和报销标准不一致，第三是部分学生重复参保。