四川各地将“两癌”检查纳入民生工程 77个县免费查

——我省35岁-64岁农村女性“两癌”筛查与救助调查

　　12月9日下午，德阳市旌阳区双东镇金锣桥村，52岁村民唐秀琼和1岁半的孙子在院子里晒太阳、做游戏。“慢点跑，不要摔了。”唐秀琼一边追孙子一边喊，脸上洋溢着幸福的笑容。

　　难以想象，一年半前，唐秀琼还饱受着乳腺癌的折磨，她的病也让这个农村家庭负债5万多元。“幸亏妇联推荐我加入了‘关爱女性保障计划’，获得了4万元医疗救助赔付金。”唐秀琼说，现在，她的儿子和儿媳都在外打工挣钱，明年，就可以把账还清了。

　　从2009年起，我省农村育龄妇女“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）免费检查正式启动。省妇联与省卫生计生委、省财政厅等相关部门合作，对农村妇女进行宫颈癌、乳腺癌免费筛查，并积极争取政策和资金扩大“两癌”救助范围。截至2016年底，全省已对494.73万名农村妇女进行免费两癌筛查，其中417.47万名妇女进行了宫颈癌筛查、77.26万名妇女进行了乳腺癌筛查；累计救助5970名（全国妇联救助4420名、省级财政资金救助1550名）贫困患病妇女。

　　关键词

　　免费检查

　　全省77个县免费查“两癌”各地将“两癌”检查纳入民生工程

　　乳腺癌、宫颈癌是我国妇女健康的两大“杀手”，其患病率呈逐年攀升趋势。

　　国家卫生计生委发布的两组调查数据让人揪心：我国乳腺癌每年约有17万新发病例，每年死亡4.5万人，死亡率排女性癌症之首，且发病率以每年3%-4%的速度递增；宫颈癌每年新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。统计显示，2015年，我省已婚育龄妇女约有1800万人，庞大的人口基数，让妇女患“两癌”的风险在增加。“当时觉得右边乳房不舒服，一阵阵胀痛。”2015年4月，唐秀琼的右乳开始隐隐疼痛，但她想着应该没啥问题，准备拖一拖，“看病要花钱，舍不得。”在儿媳的好说歹说下，唐秀琼才去了医院，被确诊为乳腺癌。

　　统计显示，德阳市现有35岁-64岁已婚育龄妇女99万人，经检查每年患“两癌”妇女人数近1300余人。以中江县2013年检查情况为例：2000名乳腺癌参检的人群中，检出各种疾病389例，患病率为19.45%；30000名宫颈癌参检的人群中，检出各种疾病8125例，患病率为27.08%。

　　为了实现早发现、早治疗，我省农村妇女“两癌”免费检查救助工作正式启动。省发改委投入280万元，为第一批17个(16个全国和1个省级)农村妇女“两癌”免费检查项目试点县配备了彩超、锐扶刀、阴道镜等专用设备。

　　虽然是免费检查项目，但在推进初期，大部分农村女性都不愿意接受检查。“很多农村妇女羞于检查，有的甚至迷信说检查了更容易得病。”德阳市妇联主席高红梅说。

　　为提高项目知晓率，我省在各地组织开展了160多场宣讲活动，向广大农村妇女发放《农村妇女“两癌”防治知识宣传手册》《粉红丝带乳腺癌普及知识问答手册》《妇女两癌防治宣传手册》等妇女健康知识手册2万余册；妇联干部还深入项目村，挨家挨户帮助妇女填写“自愿免费检查知情同意书”，面对面宣讲政策，耐心帮助羞于检查的妇女打消顾虑……“现在，广大农村妇女愿意接受并主动寻求筛查服务，健康意识明显改善。”高红梅说。

　　截至2016年，我省农村妇女“两癌”免费检查国家级项目县和省级项目县已增加到77个。为保障项目实施，各地都将“两癌”检查全部纳入当地为民办实事好事的政府民生项目，成都市双流区和三台县还每年安排专项经费，列入财政预算，为项目开展提供了有力保障。

　　关键词

　　专项救助

　　病查出来担心没钱治“两癌”基金专项救助

　　“被医生确诊乳腺癌后，我还是想拖一拖。”唐秀琼说，她的第一反应是害怕花钱，因为“儿媳要生小孩了，用钱的地方多，家里也没那么多钱。”

　　病查出来了，没钱治又成了大问题——在实施我省农村育龄妇女“两癌”免费检查项目中，新的问题很快浮现出来。

　　像唐大姐这样舍不得花钱治病的农村妇女，在我省各地有很多。在我国，妇女“两癌”早期治疗费用约1万至2万元，晚期则高达10万元以上。

　　2011年开始，全国妇联建立贫困母亲“两癌”救助专项基金，财政部每年从中央彩票公益金中拨付5000万元，专门对患有乳腺癌和宫颈癌的农村贫困母亲实施救助。在此基础上，我省设立了省级“两癌”检查救助专项资金。“十二五”期间，每年投入685万元，用于全省开展省级“两癌”筛查的扩面和救助工作，其中，385万元用于每年新增5个省级试点县的“两癌”检查工作，300万元用于农村妇女“两癌”贫困患者救助、宣传及培训。

　　“对筛查出来的患病贫困妇女的救助，审查非常严格。”省妇联农村妇女“两癌”免费筛查项目负责人说，我省出台了《四川省省级贫困妇女“两癌”救助专项资金管理办法》。根据办法，省级贫困妇女“两癌”救助对象包括：省级扩面试点项目点经过有检查资质的医疗机构确诊、患有宫颈癌2B以上或乳腺浸润性癌的农村贫困妇女。救助标准与国家标准一致：新农合等报销后自付费在1万元以上的（含1万元），每人一次性给予1万元的救助；在1万元以下的，每人一次性对自付部分全额救助。

　　11月底，万源市石窝镇走马坪村的贫困户卢克琼在万源市中医院接受了“两癌”免费筛查，此次“两癌”免费筛查，资金主要由市财政负担，同时动员社会力量参与，目前该市中医院正对2000名免费检查对象有序进行筛查。

　　统计显示，截至今年，我省共筹集资金5970万元对筛查出的5970名农村贫困妇女给予了帮扶救助。

　　关键词

　　报销比例

　　“两癌”救助金钱少人多商业保险+新农合来补偿

　　采访中记者发现，根据《四川省省级贫困妇女“两癌”救助专项资金管理办法》，很多妇女并不符合救助金的申请条件。

　　比如今年，德阳市政府拨款40余万元，对12万多名农村妇女进行了“两癌”免费检查，其中，只有罗江、绵竹和什邡的7名重病贫困妇女通过申请，得到了每人1万元的救助资金。

　　“客观来讲，救助资金申请较难且金额不大，不足以支付‘两癌’女性的医疗费。”“两癌”项目负责人说，首先，申请“两癌”救助金的对象必须是属于全国、省级农村妇女“两癌”免费检查地区的人口，且属于贫困人口。我省是人口大省、农业大省，属于西部欠发达地区，医疗条件相对落后，目前项目试点县数量较少，覆盖面太小，远远不能满足全省广大农村妇女的需求。

　　其次，1万元的救助金金额不大，且申请人数多，存在人多钱少的尴尬局面。该负责人说，救助面窄、名额少、资金缺乏，是目前“两癌”防治工作中面临的困境。在我省的一个地级市，3年来申报贫困母亲“两癌”救助的妇女有2000多人，但到目前为止，获得救助的不足百人。

　　此外，我省“两癌”防治还存在报销比例较低的问题。受部分妇女外出务工影响，特别是有些项目县是国家扶贫开发重点县，每年有很多育龄妇女外出务工，有的乡镇甚至有2/3的妇女都在外地打工，导致当地“两癌”筛查难以进行。而且，对患癌病人追踪随访难度也较大，主要是联系方式不对、空号，有部分不自愿前往复查，导致宫颈癌“早诊断、早治疗”受影响。

　　2013年，全国妇联积极整合社会资源，在我省推出了“国寿关爱女性生殖健康团体疾病保险项目”，女性一年购买20元/份的保险，一旦患有乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，都将获赔1万元。“最高可以买10份，一旦确诊生病，凭诊断书就可以获得10万元最高赔付。”该负责人说。

　　唐秀琼正是受益于这个项目。2014年，唐大姐在保险公司驻村协理员的劝说下，购买了4份共计80元的“关爱女性保障计划”保险。“当时觉得几十元也就是打一盘麻将，没想到后来真的帮了大忙。”唐秀琼说，她手术出院后，保险协理员主动找上门了解情况，后来就送上了4万元现金，说是当年买保险的赔付。

　　针对报销比例低的问题，今年的省政协十一届四次会议上，省政协委员、德阳市政协联谊委主任罗春华提交了《关于将农村妇女“两癌”筛查纳入新农合报销范围的建议》的提案，呼吁将农村妇女的“两癌”筛查纳入新农合报销范围，并提高患癌农村妇女新农合的报销比例。

　　开展“关爱女性保障计划”3年多来，截至今年9月，德阳市已为1013名患病女性提供了1796万元的医疗救助金，其中，80%是农村妇女。今年，该市在《德阳市妇联“脱贫攻坚巾帼行动”的实施方案》中明确，将“关爱女性保障计划”纳入扶贫攻坚项目，解决农村妇女因病致贫、因病返贫的问题。

　　让健康惠民工程温暖更多农村妇女

　　众所周知，“两癌”的年轻化、普遍化已引起了社会各界的广泛关注。

　　“两癌”免费筛查，是体现政府关注民生、关爱农村妇女健康和家庭和谐的重大举措，也是一项惠及千家万户的健康惠民工程，值得为其叫好。

　　但“两癌”筛查项目工作任务重，持续时间久，各地条件不一，涉及农村贫困妇女又多，任务十分艰巨。

　　目前，我省虽然参加“两癌”筛查的贫困妇女在逐年增多，但这项惠民工程知晓率并不高，覆盖面还很窄；虽然很多受惠的县都把“两癌”免费筛查列为民生工程，但投入的资金远远不够；虽然妇女病普查已被越来越多的妇女所接受，但一些育龄妇女仍然忽视预防保健，有病才去治病，致使不少妇科疾病屡治屡患。

　　对此，笔者认为，在具体实施过程中，必须做到三要：要继续扩大“两癌”筛查的覆盖面；要加大资金投入；要做到不随意夸大患者病情，应检必检全面覆盖；要用细心的检查、周到的服务、贴心的叮嘱，去化解妇女群众的戒备心理，让她们从不信任到主动要求检查。

　　同时，各地人口计生部门，应积极开展妇女生殖健康普查活动，针对普查中发现的问题，充分利用计生网络优势，采取全方位的服务模式，以生殖健康教育为主导，以跟踪、随访、治疗为手段，切实提高广大妇女的生殖健康水平。

　　面对“两癌”持续增长、日趋高发的态势，预防肿瘤、抗击肿瘤、战胜肿瘤，已经成为我们共同的责任。行动起来，精心打造健康惠民工程，让“两癌”免费筛查的阳光温暖更多的农村妇女。

　　小贴士

　　预防乳腺癌如何进行乳房自检

　　对镜自照：脱去上衣，充分暴露上半身，将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状及轮廓是否发生变化。仔细检查皮肤上有无红肿、皮疹、褶皱、橘皮样异常；乳头是否在同一水平线上，有没有抬高、回缩、凹陷；轻压乳头，是否有分泌物；乳晕颜色有没有变化。

　　平躺触诊：脱去衣服，平躺在床上，在右肩下垫一个小枕头，高举右肩，这样右侧乳腺就变得很平了。这时，用左手三根手指(食指、中指、无名指)指腹缓慢、稳定、仔细地触摸右侧乳房，顺时针或逆时针从乳房外围起至少三圈，直至乳头，逐渐移动检查。接着，检查腋下淋巴结有没有肿大。最后，用拇指和食指轻轻挤压乳头，看看有没有液体排出。一旦发现乳头溢出浑浊、微黄或血性的溢液，应该立刻寻求医生帮助。接着以同样的方法检查左侧乳房。（记者李丹）