“赤脚医生”又回来了

——四川“健康扶贫”系列报道（一）
　编者按
　　为深入挖掘我省卫生计生系统聚焦“四大片区”、落实“五大行动”和“八免四补助”，实施健康扶贫的政策举措，从即日起，本报推出四川“健康扶贫”系列报道，聚焦屏山、富顺、仪陇、通江、昭化等五个县健康扶贫工作的开展情况，全面展示我省在卫生人才培育、优生优育工程、医疗能力提升、公共卫生保障、医疗救助扶持等工作中的创新探索和重大成效，以及涌现出的典型人物和感人事迹，敬请关注。
□记者 刘佳采访点位：屏山县
    4月11日一大清早，屏山县大乘镇马脑村卫生站乡村医生王隆贵就骑着摩托车，来到卫生站上班。从早上八点半到下午5点坐诊，一般能诊治10-20个人，有时节假日也不休息。“现在我们乡村医生补贴有了，工资提高了，感觉获得了尊重、有了获得感，大家也愿意在这里长期干下去。”王隆贵说。
机制创新 留住乡村医生
“2013年，屏山近四成的村卫生站发展几乎空白，实际上就是缺钱、缺人，或者人才来了留不住。人才、资金从哪里来，成了我们首先要解决的问题。”屏山县副县长裴新亮说。
    王隆贵在乡村医疗体系已经打拼了20多年。25年前他中专毕业后被分配在屏山一个比较偏远的村，最终他没有去，而是选择当个体医生。后来政策变化，他又辗转成为乡村医生。
    “现在卫生站留得住人。”王隆贵坦言，“在乡村卫生改革前，乡村医生自负盈亏，人才流失严重；改革后有定额补助、基药补助、公共卫生补助等收入，年收入能够达到3万元左右，真正有了吸引力。”
    目前，屏山县吸引乡村医生留下的还不止这些。2014年，屏山县实施乡村医生健康双签约服务，消除103个医疗空白村。到贫困村义诊巡诊常态化推进，2015年组织280多名医技人员深入78个贫困村开展义诊扶贫，群众满意地说“赤脚医生回乡了”。
    屏山县大乘镇龙胜村卫生站乡村医生刘克琼告诉记者，乡村医生健康双签约，就是村（社区）医生与乡镇卫生院签约、乡村医生与居民签约明确权利义务，实行契约式服务，签约后村民可以享受一年一次的体检等服务，村民监督乡村医生工作情况，政府还将组织满意度调查，对乡村医生的服务内容进行考核，考核结果与业绩收入挂钩。
    再就是针对乡村医生诊疗的“空白村”，实行调配制。王隆贵与刘克琼都竞选过龙胜村的乡村医生，由村民投票选举，后来刘克琼留下，王隆贵调配到了马脑村。
    此外，定期业务培训，由县上出面，组织乡村医生去集中培训业务知识和实际操作。屏山县卫计局纪委书记黄晓轶介绍，2014、2015年屏山与宜宾卫校联合举办免费中专班，培养村医后备人才，目前已招收68名学员。
鼓足干劲 还要强化三方面
    统计数据表明，2014年屏山全县238个村医生与259个村和16个社区签约，覆盖率100%，全县签约医生与居民签约率达93.1%,基本实现了户户村民有村医生、人人健康有服务。

        三年来，乡村医生财政性收入从2012年底的人均不到1.3万元提升到2015年度的2.88万元；新建村卫生室65个，累计建标准化村卫生室184个。
    “不过，乡村医生仍然有断层风险。另外，社会医生或乡镇卫生院医生兼任乡村医生的情况也存在。”黄晓轶说。
    “屏山县是偏远县，地广人稀，医疗卫生水平底子薄、差，基层医疗卫生人员甚至出现断层，要实现2020年全面脱贫奔小康，还要朝前鼓足干劲加快步伐。”屏山县副县长裴新亮说。
    屏山县卫计局局长张崇宾表示，屏山县村级卫生改革未来将从三个方面进一步强化：
    一要留住乡村医疗人才。要整合现有的资源，按照“一村一室”、“一村一医”，以千人为单位来配置村医；要改变村医过去 “干多干少一个样”、“干好干坏一个样”，对乡村医生上岗，要先申请、村两委推荐、乡镇卫生院审核、县政府审批，实现一年一评，一年一签；要严格实行村医直补，确保40%的公共服务资金足额到位；同时，要继续与宜宾卫校联合举办乡村医生培育中专班；每个季度，每个月要召开村医的例会，通报情况，督促工作，安排部署工作。二要加快村卫生室的建设步伐，力争在3年内预计投入1400万元全部完成剩余村卫生室的建设。三抓考核，县《乡村医生绩效考核办法》出台后，要严格落实，对乡村医生工作实行“一加三一满意”考核指标体系，签约村医补助经费实行“乡镇考核、工资直发、季度预拨、年终结算”。