出生缺陷儿导致家庭贫困 自贡创"兜山模式"进行"健康扶贫"
【健康扶贫系列报道】
（记者刘佩佩）4月12日下午，四川新闻网记者来到自贡市富顺县兜山镇杨家村一户村民家里。这家人有一名精神障碍患者，今年14岁，原本就贫困的家庭因为这名孩子的疾病变得更加贫困。
据富顺县卫计局妇幼和计划生育股副股长聂宏旭介绍，近年来，富顺县的出生缺陷发生率呈逐年上升趋势，2012年-2015年分别是4.53%、4.63%、4.66%、6.53%，出生缺陷儿的产生成为很多家庭致贫、返贫的主要原因。“2015年，兜山镇作为试点开始实施“三优”，‘兜山模式’是一种创新和探索，今年3月15日已经在全县推广该模式。”
4月12日下午，兜山镇卫生院院长伍金刚到黄宏飞的大伯家，为他检查身体
摸家底：
15个村60名先天缺陷儿童 50%家庭因病致贫
2015年，富顺县提出将 “优生优育优教”（以下简称“三优”）作为富顺县脱贫攻坚的起点，并且在富顺县兜山镇进行了试点实施。据富顺县卫计局妇幼和计划生育股副股长聂宏旭介绍，通过调研摸底和医学统计分析，兜山镇15个村（社区）0-15岁先天缺陷儿童共60人。“这60名患儿的家庭中，其中50%是因病返贫，40%是原本家庭就比较贫困，缺陷儿童的出生再次加剧了贫困情况。”
黄宏飞（化名）今年14岁，是兜山镇60名先天缺陷儿童其中的一名，他患有精神障碍。2012年，他的父亲因为风湿性心脏病不治身亡。此后，他便跟着妈妈和妹妹一起生活。据兜山镇卫生院杨远鸿医生介绍，黄宏飞是他的重点关注对象，他亲眼见证了这家人因病致贫的全过程。“他的爸爸10几年前就患病了，一直在治病，因此家里的经济条件一直都不好，加上黄宏飞又是一名精神障碍患者，再次加剧了他们家的贫困。”
12日下午，兜山镇卫生院院长伍金刚为记者展示了一份兜山镇2015年人口出生缺陷基线调查表。这是一份医学知识和扶贫相结合的一份调查表，调查情况非常详细，包括儿童基本情况（其中包括家庭贫困情况）、父母情况、家族史、母亲妊娠情况等六大类120多个项目。调查显示，在兜山镇0-15岁先天缺陷儿童中，出生缺陷发生率前三位为：智障、脑瘫和先心病。
伍金刚告诉四川新闻网记者，对登记在册的60名先天缺陷儿童，他们会不定期的随访。黄宏飞在兜山镇卫生院杨远鸿医生负责的范围内，他会根据黄宏飞的情况而不定期到黄宏飞家里随访，情况稳定就一个月一次，情况不好的话则每天都会去。“感冒等其他疾病以及他情绪变化都有可能加重他的病情，因此我会一直和他的监护人保持联系询问情况，同时会到他家里看他的具体情况。”
4月12日下午5点，黄宏飞和放学的妹妹一起回家，妹妹是他唯一的朋友
结对子：
机关干部与缺陷儿结对子 “一对一”精准帮扶
摸清家底后，兜山镇又为先天缺陷儿童做了什么？兜山镇建立了对缺陷儿童的针对性帮扶措施，将全镇60名患儿中的15名患儿、12名患儿家属纳入了低保管理。据聂宏旭介绍，对于这些缺陷儿童家庭来说，在看病就医方面，在新农合报销比例上还能增加5%的报销比例。同时，还可享受全年8000元以内的住院费用和1500元以内的门诊费用的二次报销政策。
2012年，黄宏飞父亲去世，母亲外出打工，妹妹白天要上学，黄宏飞便由大伯黄光益照顾。黄光益在照顾好自己家庭的同时还需要照顾有精神障碍的黄宏飞并不容易。
12日下午，四川新闻网记者在兜山镇杨家村见到了黄宏飞和他的大伯黄光益。14岁的黄宏飞很瘦，他不会说话，但能发出声音，他不时会将嘴巴凑到大伯耳朵边说悄悄话。大伯黄光益说他也听不懂黄宏飞在说什么，但他却露出了笑容。“感觉他在和我交流。”据黄光益介绍，黄宏飞大概是在三四岁时被检查出有病的，之后便一直没有好转，现在黄宏飞的母亲一个人打工挣钱供养两个娃娃，经济很困难。
除此，针对重点缺陷儿童家庭，兜山镇积极争取其与县乡领导、市县级部门领导、镇机关事业干部等结成“一对一”帮扶对子。
2015年10月28日，富顺县卫生计生局局长钟永贵在前去慰问缺陷儿童时，与黄宏飞结成了帮扶对子，并且送去了2000元慰问金和100只鸭苗，如今100只鸭苗已经喂养成熟，出售后为黄光益带来1000多元的收入。下一步，兜山镇将对黄光益进行产业上的帮扶，资助其发展养殖，以增加收入。“我觉得这种一对一的帮扶挺好的，确实能帮到我们。”
广宣传：
“三优”服务宣传进村入户加强出生缺陷干预
据兜山镇卫生院院长伍金刚介绍，黄宏飞的病目前已经不能找到确切的原因也不能治疗。但可能和他妈妈妊娠期间的一些情况相关。黄宏飞的妈妈没有做过婚前、孕前优生检查以及产前检查，同时，她是在家里自然分娩产下黄宏飞。“她基本不了解优生优育服务的情况。”
“先是通过宣传提高群众对于‘三优’服务的知晓率。”伍金刚说他们走村入户深入群众，利用慢病、老年人健康体检等机会向他们传输相关知识，影响家庭及亲属朋友中的育龄人员。同时，引导育龄妇女婚前、孕前体检，尽可能避免遗传性疾病的发生；提供目标人群叶酸服用率与依从性，预防神经管畸形；加大孕产期保健，降低死亡出生、缺陷率；根据建立的全镇0-15岁缺陷儿童的个人信息及健康档案信息数据库，加强对确诊病例的随访督导管理。
此外，兜山镇还建立了高危人群数据库，针对夫妇双方或家庭成员患有某些遗传性疾病或先天性畸形者，曾生育遗传病患儿、不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇以及35岁以上准备怀孕的妇女，长期接触高危环境因素的育龄男女等，组织其参加预防出生缺陷知识讲座，重点进行孕前指导，提供婚育咨询，组织专家进行再生育子女出生缺陷再发风险分析。
据富顺县卫计局妇幼和计划生育股副股长聂宏旭介绍，做好高危人群的监控和指导，能一定程度上缓解缺陷儿的发生率。
