中国学者：去年12月中旬新冠病毒已发生人际传播
原标题：中国学者在国际期刊发文：去年12月中旬新冠病毒已发生人际传播
来源：北京青年报
2019年12月和2020年1月，在中国湖北省武汉市出现了新型冠状病毒（2019-nCoV）感染肺炎（NCIP）的最初病例。
在2020年1月1日前发病的病例中，大部分（55%）与华南海鲜批发市场相关，而在此后发病的病例中，仅8.6%与华南海鲜批发市场相关。
有证据表明，自2019年12月中旬以来，密切接触者之间已发生人际传播。
以上论述来自于1月29日《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的一篇题为“Early Transmission Dynamics in Wuhan， China， of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia”（《新型冠状病毒感染肺炎在中国武汉的初期传播动力学》）的文章。
文章作者来自中国疾控中心、武汉疾控中心等机构。通讯作者有四人，其中包括了中国疾控中心副主任冯子健。
《新英格兰医学杂志》是世界顶级医学杂志。
政知见（微信ID：bqzhengzhiju）注意到，这是该杂志一周内第二次发表来自中方关于新型冠状病毒感染肺炎的文章。
1月24日，《新英格兰医学杂志》已经发表了一篇题为“A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China， 2019”的文章。文章研究团队由中国疾控中心领衔，作者中还有北京地坛医院、武汉金银潭医院、湖北疾控中心、中国科学院生物安全大科学中心、山东第一医科大学等机构。中国疾控中心主任高福为论文通讯作者之一。
文中称，通过对武汉新型肺炎患者的样本进行全基因组测序发现了一种从未见过的乙型冠状病毒属病毒，它成为可以感染人类的冠状病毒科中的第七个成员。
1月29日这篇文章的信息量更大。
1月30日，《新英格兰医学杂志》称，因为该文具有重大公共卫生意义，《新英格兰医学杂志》中文版《NEJM医学前沿》发表了该文中文官方翻译。英文原文亦在nejm.org向所有读者开放。
政知见（微信ID：bqzhengzhiju）整理了文中主要内容，供大家了解。
去年12月中旬已发生人际传播
自2019年12月以来，华中地区拥有1100万人口的大城市武汉发现了越来越多的新型冠状病毒（2019-nCoV）感染肺炎（NCIP）病例。
2019年12月29日，当地医院运用“不明原因肺炎”监测机制，发现了最早报告的4个病例，这4例均与华南海鲜批发市场相关。上述监测机制是在2003年暴发严重急性呼吸系统综合征（SARS）疫情后建立，目的是尽早发现新型病原体（例如2019-nCoV）。
最近几天，中国其他城市和全世界十几个国家都发现了感染病例。
研究团队收集了截至2020年1月22日已报告的，经实验室确诊的NCIP病例的人口统计学特征、暴露史和疾病时间线的信息。
大多数最早的病例均报告了华南海鲜批发市场暴露史，但从12月底开始，与该市场不相关的病例数量呈指数增长。
在最早的425例NCIP确诊患者中，中位年龄为59岁，56%为男性。在2020年1月1日前发病的病例中，大部分（55%）与华南海鲜批发市场相关，而在此后发病的病例中，仅8.6%与华南海鲜批发市场相关。
有证据表明，自2019年12月中旬以来，密切接触者之间已发生人际传播，并在此后一个月内逐渐播散。
1月1日起陆续有医务人员感染
文章所附图表显示，1月1日至11日期间，武汉有7名医务人员感染。1月12日至22日期间，有8名医务人员感染。
文中提到，已经有医务人员发生感染，但比例低于SARS和MERS疫情时的情况。SARS和MERS疫情时的特征之一是传播力的异质性，特别是超级传播的发生情况，尤其是医院发生的超级传播。
研究指出，尚未发现NCIP出现超级传播，但随着疫情的发展，有可能出现这一情况。
政知见（微信ID：bqzhengzhiju）注意到，1月20日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山在接受媒体采访时，首次证实有医务人员感染。
1月21日凌晨，武汉市卫健委通过“健康武汉”官微通报，武汉市共有15名医务人员确诊为新型冠状病毒感染的肺炎病例，另有1名为疑似病例。
疫情初期每名患者传染2.2人
文中指出，（病毒）平均潜伏期为5.2天，由一人传至另一人的平均间隔时间为7.5天。
R0（基本再生数）约为2.2，即每例患者平均将感染传给了另外2.2人。2003年SARS的R0估计为3。
一般而言，只要R0大于1，疫情就会不断加剧，而疾病控制措施的目标是将R0降低至1以下。
研究者提醒，本研究对R0的估计仅限于1月4日之前，因为近几周以来人们对疫情认识的增加及检测试剂盒供应和使用的增多，将增加得到确认的感染比例。武汉随后采取的控制措施，以及近期中国其他地区和国外采取的控制措施有可能已经降低了传播率，但中国其他地区和全球检出病例数量的增多提示疫情规模继续扩大。
武汉及周边城市从1月23日以来采取的封城措施应该可以减少病例向中国其他地区和国外的输出，而目前的当务之急是确定其他地区是否也发生了类似强度的本地传播。
资料 | “NEJM医学前沿”微信公众号
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