绵阳江油：设立“卫生扶贫救助基金”建档 贫困户县域内住院零支付
黄德财的家庭医生汤小涛到他家里为他做体检
（记者 刘佩佩 摄影报道） 今年1月5日下午3点，四川新闻网记者采访团来到绵阳市江油新安镇黄土村1组黄德财的家中。黄德财今年83岁，是一名建档贫困户，他肢体偏瘫，长期卧床，家里因病致贫。2016年，他先后住院3次，住院总费用1万余元。在往年，这笔住院费得由他的两个儿子平摊。而在2016年，他一分钱也没有花。这得益于贫苦户县域内住院的帮扶政策。
据江油市新农合服务中心支部书记马兰介绍，黄德财之所以一份钱也没花，是因为得益于一项卫生扶贫政策。从2016年9月12日起，江油市建卡贫困户县域内住院费用已经实现了零支付。为了保证真正做到零支付，江油市财政注入300万元设立了“卫生扶贫救助基金”，用于解决建档贫困患者个人自付10%以内（含10%）的费用，为贫困患者医疗费用兜底。让建卡贫困户在江油市县域内住院医疗“入院不带钱、出院不交钱”。
个性化家庭医生 每名贫困患者都有多名“健康保镖”
1月5日下午，在江油市新安镇黄土村1组黄德财家中，新安镇中心卫生院的医生汤小涛带着一名护士正在为黄德财做体检。黄德财今年83岁，他患有高血压、肢体偏瘫，长期卧床，还有各种并发症。他的妻子也有病，家里因病致贫，是建卡贫困户，丧失劳动能力的老两口生活十分艰难。
而汤小涛则是黄德财的签约家庭医生，签约之后，汤小涛就成了黄德财的“健康保镖”。每个月，他都需要定期到黄德财家中，为老人做体检、指导老人的用药和饮食以及如何正确的进行锻炼等等。同时，汤小涛作为中间纽带，当黄德财的病情复杂时，汤小涛就可以邀请其他相关科室的医生加入，这样，黄德财便有了只针对他的个性化家庭医生团队。由此，虽然签约家庭医生只有一名，但每名贫困患者背后却是一个医疗团队在做保障。
据绵阳市卫生计生委副主任田卫介绍，在绵阳全市建卡贫困户家庭医生签约目前已经达到了全覆盖，这些“健康保镖”们24小时为贫困户的健康护航。四川新闻网记者注意到，在黄德财家门口的右侧墙壁上，贴着汤小涛的相关信息，其中便包括他的联系方式。他必须得24小时开机，只要黄德财不舒服，就可以打电话咨询或者是求助。
汤小涛告诉四川新闻网记者，2016年5月5日上午10点，他的手机突然响了起来，电话那头是黄德财的儿子黄全急促地说话声。原来，黄德财在家里突发中风，情况危急。汤小涛说他接到求助电话后，立即给医院汇报，随后，他乘坐120赶到黄德财家中，将老人接到新安镇中心卫生院进行治疗。后来因为卫生院无法做头部CT，黄德财老人又转到绵阳市第二人民医院住院治疗。经过10多天住院治疗，黄德财出院回家。
在黄德财家门口右侧墙壁上，贴着家庭医生汤小涛的相关信息。
300 万财政资金兜底 建档贫困户县域内住院零支付
据了解，江油市有建档立卡贫困户2.2万多人，分布在40个乡镇，77个贫困村中，其中贫困患者8596人，患病率38.25%，黄德财便是这8596人中的一员。据黄德财的儿子黄全介绍，他的父母都有病，丧失劳动力，全家人都靠他打工挣钱生活，但是全家因病致贫，他不得不找人借钱给父母看病。2016年，他的父母住院总共花掉2万多元，但最后他们自己一分钱都没有付，且住院期间医院还管饭。
据江油市新农合服务中心支部书记马兰介绍，按照省卫生计生委相关政策，2016年9月12日起，江油市的建档贫困户县域内住院费用实现了零支付。同时，对于2016年9月12日之前住院就诊的建档贫困户，也实行了二次补偿，把他们当时住院各种报销后的自付费用又退给了他们，因此，江油市其实是从2016年1月1日起就已经实现了建档贫困户县域内住院费用的零支付。
那么，如何保证零支付？据了解，按照以往政策，贫困患者在各种报销后，个人自付费用需要控制在10%以内。因此，贫困患者住院仍然需要自己支付一笔费用。而2016年以来，江油市财政安排了300万元资金，建立了“卫生扶贫医疗救助基金”，用于解决贫困患者个人自付10%以内（含10%）的费用，为贫困患者医疗费用兜底，真正架起“报得高、来得快、保得全”的扶贫三脚架，筑牢“保基本、防大病、兜底线”三道防火墙，让建卡贫困户在县域内住院医疗做到“入院不带钱、出院不交钱”。
马兰告诉四川新闻网记者，截止目前，江油市县域内住院诊疗的建卡贫困患者达7465人次，住院总费用2918万元，其中，新农合基本补偿2027万元，大病保险补偿691万元，民政救助41万元，“卫生扶贫医疗救助基金”救助132万元，医院减免27万元，患者个人自付比例为0，人均受益3908元。“在江油市，新春乡高台村4组的建卡贫困户唐先同是实行零支付政策后，目前住院费用报销最高的一名患者，他的住院总费用达23万多元，最后一分钱都没有花。”
汤小涛将“四色分类”管理台账拿给黄德财看，让他自己对自己的病情和住院花费心里有底。
“四色分类”管理台账 贫困患者病情住院费用明
建档贫困户的病情如何？住院费用花销和报销情况又是怎么样的？为了精准识别贫困患者以及做到花销报销救助的公开透明，2016年，江油市推出了“四色分类”管理台账。据江油市新农合服务中心支部书记马兰介绍，根据患者患病种类建立“红黄蓝绿四色分类”管理明白账。其中，重大疾病、特殊疾病、慢性疾病、普通疾病分别登记在红色、黄色、蓝色、绿色的登记表上，四种颜色作区分，看上去一目了然。“电脑系统上的登记没法划分病种，而‘四色分类’管理台账则可以。”
马兰告诉四川新闻网记者，这本台账放在乡镇卫生院管理，贫困患者的每一次住院时间、病因、花销和报销都在这本台账上，这样就规范了乡镇卫生院对辖区内贫困户患病情况的管理。同时，通过这本台账，家庭医生则可以了解所签约的贫困患者的病情，方便后续的医疗服务。除此，也是患者花销的一个公开透明，患者本人也可以通过这一本台账，看明白自己看病花了多少钱，具体报销了哪些项目，得到的救助有哪些等等。
在“四色分类”管理台账中，黄德财2016年的三次住院情况一目了然，报销情况也清楚罗列。
四川新闻网记者注意到，黄德财的台账登记信息显示：2016年，他总共住院3次，入院时间分别为2016年1月30日、5月5日、8月6日。“我父亲三次住院的花销都明确登记在表上，报销的情况也一目了然，对我们患者家属来说，心里就有底了，知道这些钱都用到哪里去了。”黄德财的儿子黄全说，有了“卫生扶贫医疗救助基金”后，他父亲的台账登记表上自付费用一栏一直都是0，他们全家人都很开心。
据马兰介绍，通过这本台账，第三方的监督机构也能明确的知道“卫生扶贫医疗救助基金”是否真正用到了贫困患者的身上，患者县域内住院是否做到了零支付，一翻台账就一目了然。因此，这也是监督救助基金流向的方式。“台账、医院电脑系统、新农合电脑系统，三个方面做到相吻合，这样就能确保明白账。”
