器官移植中心成功为一高度复杂肾肿瘤患者完成保肾手术

29.05.2015  15:44
        5月12日,我院器官移植中心冉清主任医师、熊玮副主任医师和吕骥医师成功为一老年女性肾肿瘤患者实施机器人辅助右肾部分切除术,完整切除肿瘤的同时成功保留正常的右肾组织,术后五天患者康复出院。
        患者为69岁老年女性,因“右侧腰部胀痛2月”入院,我院体检CT发现右肾肿瘤。肿瘤位于右肾上内侧,靠近肾门动静脉,直径约5cm,入院后进一步CT血管成像提示:右肾动脉主干离开腹主动脉约1cm后即分为三支,呈爪形环抱肿瘤,肿瘤“”在三支肾段动脉间。
        肾脏肿瘤标准手术方式有根治性肾切除和肾部分切除术。两种手术方式肿瘤控制效果相同,但肾部分切除术因为最大限度保留正常肾脏组织,患者总生存期比根治性肾切除患者更长。肾部分切除术可行开放、普通腹腔镜或机器人辅助腹腔镜肾部分切除。该患者如行保肾手术远期效果更佳,考虑患者肿瘤较大,位置距离重要肾段血管密切,实施肾部分切除术具有较高的手术难度。开放手术及普通腹腔镜处理难度极大,术中丢失右肾及大出血的风险极高,而达芬奇机器人手术系统突破了人眼极限,将术野放大近10倍;约0.5厘米的机械臂前端完全突破人手极限,在原来手伸不进的区域,“机器手”可在360度的空间下灵活穿行,且机械手上有稳定器,具有人手无法相比的稳定度及精确性,防止人手可能出现的抖动现象,可在体腔手术中实现高度灵活的“绣花样”操作。对该患者一类的复杂肾脏肿瘤,机器手可实现精准切除,该患者最适合接受机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。
        经过约3个小时手术,主刀医师依托肾移植的手术经验,采用机器人手术平台辅助分离肾段动脉并给予分别阻断的技术,圆满实现患者右肾肿瘤完整切除、正常肾组织最大限度保留,术中出血约50ml,成功达到肾癌的“肿瘤学治愈、无手术并发症、肾小球滤过率下降<10%”的Trifecta标准,标志着我院机器人手术平台在复杂手术水平上迈上一个新的台阶,在国内同行中处于领先水平。