崇州分院成功救治一例重型颅脑损伤合并视神经损伤患者

　　近日，崇州分院成功救治一重型颅脑损伤合并视神经损伤患者，目前患者恢复情况良好。

　　患者在工作中受伤，入重症医学科后呈嗜睡，右侧瞳孔直径约0.6cm，直接光反射消失，间接光反射存在，右眼视力丧失。头颅CT显示重型颅脑损伤，右侧额顶部急性硬膜下血肿，脑挫裂伤伴颅内血肿，前颅底骨折、蝶骨视神经管骨折，骨折片压迫视神经。

　　患者命悬一线，必须开颅清除血肿，严密止血。关键还要将嵌入视神经管的骨折片取出，解除视神的压迫，才有希望保住右眼视力。神经外科李元斌主任和其团队会诊后，第一时间制定出手术方案，由李元斌主任主刀，在全麻下行开颅血肿清除术+去骨瓣减压+视神经管减压。术中精细操作取出向视神经管方向嵌入的右侧蝶骨小翼粉碎性骨折碎片，彻底止血。术后病人的右侧瞳孔直径恢复到3毫米，复查头颅CT右侧视神经压迫解除，手术效果理想，经治疗病人逐步清醒，右眼视物逐渐恢复，目前患者已转回普通病房继续恢复治疗。

　　据神经外科李元斌主任介绍，该患者术毕瞳孔恢复、视力逐步恢复，关键在于紧急的开颅血肿清除，颅内减压和快速恢复视神经管形态。术前详尽的手术预案及术中精细的操作，使受压视神经及时得到减压，为其功能恢复创造了条件，否则，视神经长时间受压将造成不可逆损伤，导致失明，严重影响患者日后的生活。该例患者的成功救治使分院颅脑创伤的救治水平迈上新的台阶，将更好的造福于广大患者。