我省医疗保险门诊特殊疾病异地就医即时结算已开通试运行

　　四川台消息：

　　2014年我省建成医疗保险异地就医即时结算省级平台，先期开通了住院费用异地就医即时结算，有效解决了异地住院费用报销问题，但是长期异地居住、生活、工作的参保人员其门诊特殊疾病就医个人垫支大、报销难、负担重的问题没有得到解决。为此我厅高度重视，把解决门诊特殊疾病异地就医结算作为重点工作予以推进。省医保局把开通门诊特殊疾病异地持卡结算作为重要的民生事项加以落实。经过努力，我省省内门诊特殊疾病异地就医即时结算已于2016年5月1日开通试运行，部分地区参保人员已享受到这一便民措施。

　　异地门诊特殊疾病联网结算实行“异地就医备案管理、参保地报销政策、联网医院持卡结算”的政策。办理了异地备案，且患有经参保地审批纳入门诊特殊疾病管理的病种的参保人员，可持社会保障卡在备案地门诊特殊疾病联网医院结算费用，结算时只支付按医保政策由个人负担的部分。门诊特殊疾病病种的审批准入按各市（州）现有规定执行，参保人员在异地即时结算门诊特殊疾病费用完全执行参保地的报销政策。

　　符合上述条件的城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人员以及纳入人社部门管理的新农合参合人员均可享受异地门诊特殊疾病即时结算的便利。参保人员因门诊特殊疾病异地就医联网结算时，由基本医疗保险、补充医疗保险等各险种支付的费用在就医医院一并结算完毕。参保人员因门诊特殊疾病异地就医时应向就诊医院的挂号窗口、接诊医生以及结算窗口说明门诊特殊疾病身份。

　　按照“试点先行、逐步推广”的原则，开通试运行期间，省本级、绵阳、德阳、攀枝花、乐山、资阳六地的参保人员，可持社会保障卡在上述六地的12家医院（具体名单附后）联网结算异地门诊特殊疾病费用，7月1日后其他市州将逐步开通门诊特殊疾病即时结算，同时将按规定扩大门诊特殊疾病异地即时结算联网医院范围，方便参保人员选择就医。

　　试运行期间省内门诊特殊疾病联网结算医院名单

　　注意事项

　　1.未办理异地就医备案手续、未持社会保障卡的人员因异地门特就医，或在异地非门特联网结算医院发生的门特就医费用按参保地现行相关规定处理。

　　2.无门特备案享受标识的人员不能通过省级平台结算门特费用。

　　3.异地门特参保人员就医时，在挂号、就诊、结算窗口等均应告知医院相关工作人员本人是异地门特就医身份。

　　4.我省门特异地就医即时结算实行“参保地待遇”，异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问的，可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。

　　5.具备门特联网结算条件但不能即时结算时，应及时向就诊医院查询原因，如因网络中断等系统原因暂时无法结算的，可等待故障排除后，再行结算；如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的，参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销。