中共四川省卫生和计划生育委员会党组关于巡视整改情况的通报
根据省委统一部署，2017年2月27日至4月7日，省委第三巡视组对省卫生计生委党组进行了专项巡视。4月24日，巡视组向省卫生计生委党组反馈了巡视意见。按照党务公开原则和巡视工作有关要求，现将巡视整改情况予以公布。
一、聚焦从严治党，强化“四个意识”，高站位高姿态着力巡视整改
全委一致认为专项巡视既是对领导班子的一次全面深入的“政治体检”，又是对全委党员干部和各级基层党组织一次及时精准的“健康诊断”，对巡视反馈的问题和意见全面整改。委党组一班人以强烈的政治意识和责任担当，全力以赴组织开展整改工作。
（一）深化认识，凝聚共识。 坚持把整改作为检验“四个意识”和政治纪律政治规矩的重要标尺，作为落实全面从严治党主体责任的有力措施，作为推动卫生计生事业改革发展的重要保障，坚决服从、全力配合，强力推进、狠抓落实，形成了推进巡视整改的“五个要求”共识：政治站位要高，落实责任要实，整改力度要大，监督执纪要严，成果转化要深。
（二）落实责任，强化担当。 党组书记作为巡视整改第一责任人，其他委领导担负分管范围整改事项，各处室和有关单位主要负责人主抓整改任务落实。召开党组会、整改工作领导小组会暨办公室会议12次。对反馈意见逐条细化、逐条研究，定人定责、定措定标，做到整建结合、责效捆绑，共制定措施191条，实行动态监控、销号管理。
（三）边整边改，层层压实。 对标整改清单，对管理监督不到位能立行立改的全部纠正；对行风建设、医疗服务中带有普遍性的问题，坚持标本兼治，边查边改，全面规范；对药械采购中涉及需要修订国家政策的问题，安排专人专程到国家卫生计生委汇报，争取及时修订有关政策。整改落实任何人不得讲客观、讲原因、讲条件，领导干部做到以上率下。整改期间，驻委纪检组全力指导，机关纪委全程督查,党员干部全面监督。
（四）立足长远，举一反三。 整改既对反馈的具体问题纠错，立竿见影现成效，更延伸拓展，深化源头治理。重点从制度机制上寻找突破，认真抓好委内各项制度的废、改、立工作，研究制定了涉及医疗机构监管、药械招投标、医院等级评审、资产管理等18项制度。通过健全完善相互衔接、相互配套的长效整改工作机制，实现用制度固化整改成果。
二、坚持问题导向，靶向精准施策，高标准高效率抓好整改落地
委党组坚持“解剖自己不怕严，听取意见不怕刺，亮出问题不怕丑，触及思想不怕痛，挖掘根源不怕深”的原则，真改实改。目前，191条整改措施已全面完成，18件信访件和问题线索均已处置完毕。通过整改，进一步强化了全面从严治党主体责任的落实，进一步形成了风清气正的良好政治生态。
（一）执行政治纪律方面
1.关于党的领导弱化问题。
（1）针对贯彻上级重大决策部署不够实、落实中央卫生政策联系实际不够问题的整改。一是推行“清单+责任”工作法。以“一份文件、一个台账”的形式杜绝照抄照转、不切实际等现象发生。二是采取“目标+对标”找差法。各项工作主动向目标看齐、向先进地区对标，有效避免各项工作固步自封和不切实际。三是倡导“调研+论证”决策法。强调重大文件起草、处理、出台前必须经过深入调研和征求公众意见、专家论证、风险评估、合法性审查等程序，坚决避免“闭门造车”现象。
（2）针对民主决策不够，党组会、委务会缺席率高问题的整改。一是进一步强化制度刚性。严格执行《党组议事规则》和《委务会议事规则》，对议题储备、审核、讨论等进行明确要求，规定每次会议议题不超过15个，每个议题讨论时间不少于10分钟。二是进一步严肃会风会纪。明确除处理重大突发事件等8种情形外，委领导和处室负责人须优先安排参加党组会和委务会。参会时间确难以保障的，安排在周末或晚上开会。
（3）针对保一方平安不够有力，医患矛盾突出等问题的整改。一是开展医疗质量安全专项整顿活动。督查立行立改问题1672件次，行业内通报整改问题138件次，限期整改问题734件次。二是加强医疗纠纷积案化解。共梳理32件医疗纠纷积案，10件已化解，5件进入司法诉讼程序，4件进入医学鉴定程序，13件正在积极化解中。三是加强医务人员教育和管理。将加强思想政治教育列入医院党组织书记责任清单，举办委属医院高层次人才思想政治理论培训班。四是开展严厉打击涉医违法犯罪专项行动。指导各地围绕医疗机构安全防范、“三调一险”工作开展、部门联动机制建设等开展自查自纠。针对“号贩子”突出问题，开展了专项检查活动。五是进一步加强安全维稳工作。召开委（局）直属单位安全维稳工作会议，对医疗服务、安全生产、基建、招投标、重大信访、职工生老病死等6个方面存在的不稳定因素提出防控措施。
2.关于党的建设有所缺失问题。
（1）针对重业务、轻党建问题的整改。一是明确党建工作责任，建立“两类三层八主体”责任清单，逗硬考核。二是探索医院党建有效方法，研究通过了《关于加强和改进公立医院党的建设工作的指导意见》，探索将公立医院党建融入现代医院管理制度。三是注重党建培训，开展面向基层党组织书记“全面从严治党”主题培训和“两学一做”学习教育常态化制度化业务培训，举办委局直属机关党务纪检干部培训班。
（2）针对组织生活不够严格问题的整改。一是压实制度要求，印发了《党员领导干部参加双重组织生活实施细则》和《委直机关基层党组织建设基本规范》。二是强化督促检查，对委直机关基层党组织生活开展情况进行检查，发出整改通报19份。三是创新组织生活，在委直机关全面开展“五好支部”建设和党员积分制管理试点工作。
（3）针对党员教育管理存在盲区问题的整改。一是创新党员教育模式，建立了“月行集中学、季开大讲堂、年办读书班”的集中学习机制，依托微信平台开展“微教育”和“微党课”活动。二是查找易忽人群，对委局机关借用人员党组织关系进行清理，对借用上挂6个月以上人员按照规定转接关系，将清理出来的290名规培生党员全部纳入组织管理和党员统计。三是开展党组织关系排查回头看和“失联党员”处置工作，对5名失联党员进行了组织处理。
3.关于两个责任履行不到位问题。
（1）针对班子履行主体责任不力问题的整改。一是细化清单明责，拟定落实党风廉政建设的责任清单73项，对“一把手”履行主体责任和班子成员落实“一岗双责”进行细化明确。广泛开展谈心谈话，委领导班子成员谈心谈话共137人次。二是签字背书督责。全面重新签订《党风廉政建设责任书》。三是党组统抓履责，召开了系统党风廉政建设暨行风建设电视电话会，覆盖全省21个市州和三级以上医院。出台《进一步加强对委局机关和直属单位“一把手”监督的十二项措施》。
（2）针对党风廉洁建设未落到实处问题的整改。一是加强纪检队伍建设，现委（局）直属单位纪检组织、纪检干部均按要求进行了配置。二是突出“关键少数”监管，深入开展领导干部抓党建双向述职和党风廉政建设述责述廉。三是深入开展风险防控，组织排查委（局）直属各单位廉洁风险点，委直机关初步建立起廉政风险防控机制。
（3）针对廉洁警示教育有待加强问题的整改。一是正面教育筑防线，举办委直单位“清廉家风伴我行——我的家风家规故事演讲比赛”。二是反面教育敲警钟，全覆盖组织观看由委拍摄的反映委直机关典型案件的警示教育片——《贪欲敲开地狱之门》和《专家之殇》。三是共建警示教育基地，与省法纪教育基地开展合作共建，2000多人次前往锦江监狱接受警示教育。
（4）针对抓早抓小不力问题的整改。一是深化“大约谈”活动，委（局）直属单位开展廉洁“大约谈”共400多人次（含集体约谈）。二是积极实践“四种形态”，委直机关函询4人，诫勉谈话3人，党纪政纪处分3人。
4.关于全面从严治党不够有力问题。
（1）针对腐败案件频发问题的整改。开展专项检查巡查，分批对委局直属单位开展党内政治生活大排查，组织开展大型医院巡察和对重要事项开展专项巡查，结果进行通报。深刻反思某直属单位连续发生违法案件问题，委党组从进一步理顺干部管理关系入手，强化委(局)直属单位干部管理责任主体，做到权责一致。
（2）针对规矩意识不强问题的整改。对党内称呼、行文敬辞、会议文件、公务接待等方面提出明确要求，委内严禁使用庸俗化称谓。
（二）党风廉洁建设方面
1.关于药械采购廉洁隐患严重问题。
（1）针对集中采购监管平台效果不明显问题的整改。一是完善平台功能。完成了省药械采购监管平台与32家大型公立医院HIS系统的对接工作，实现对医院真实采购信息的监管。省药采中心业务受理窗口迁入省政务服务中心业务受理大厅，实现一窗对外。二是增设医院监管部门，安排专人负责医疗机构上报数据及不规范采购行为的监管。对收到举报或发现的问题线索及时开展现场督查，坚持随机抽查定期巡查。
（2）针对采购方式不合理、评审考评不规范，易产生权力寻租问题的整改。一是进一步规范采购工作机制。印发了《关于进一步加强全省公立医疗卫生机构药械采购管理工作的通知》，明确和细化医疗机构药械采购工作要求，规范医疗机构自主采购行为。完善药事管理委员会制度建设，坚持专家随机抽取使用的原则，规范专家评议程序。二是进一步加强商业贿赂治理。凡涉及商业贿赂行为的生产经营企业，全部记入“黑名单”，两年内禁止涉事企业上网销售。建立医药产品廉洁销售承诺书制度，6月14日前网上共签署了11698份承诺书，涉及5627家医疗机构、6071家企业。三是进一步加强药械采购监管。完成第一轮8家医疗机构药械采购巡查工作，省药采平台发布医疗机构风险告知书1241份。四是进一步规范考核考评行为。制发《关于进一步规范考核考评等有关事项的通知》，要求各主要处室进一步完善和加强对评审活动的经费管理。
（3）针对集中采购平台药械挂网价普遍高于公立医院、民营医院和药店问题的整改。一是开展药品价格调研。通过对比分析16101个公立医院采购药品在抽样机构的价格差异情况，形成了《关于公立医院药品采购价格与民营医院、社会药房差异情况的调查报告》，对经核实的公立医院采购价高的产品，鼓励医疗机构在中标价格的基础上“二次议价”，公布民营医院价格，指导医院议价采购。二是督促医疗机构落实“两票制”改革责任任务，推动理清药品价格。三是完善价格信息。通过省药采平台公布挂网产品的全省平均采购价和最低采购价，指导各级医疗机构议价采购。目前，共公布新增价格信息37843条。
（4）针对部分中标挂网产品价格高于2016年医院平均采购价格问题的整改。对经核实的医疗机构采购价高于2016年医院平均采购价格的药品，允许公立医院可按既往实际采购价格与生产经营企业自主采购，同时对上述药品开展重点监控。
2.关于医疗服务中不正之风较突出问题。
（1）针对行业监管、惩处措施不力问题的整改。一是加快构建“三医”（医疗机构、医疗行为、医务人员）信息监管平台。上半年实现对我省80093家医疗卫生机构的信息监管，对发现问题的19家医疗机构进行约谈，对“三医”监管平台检测到的药占比等异常指标进行排名通报，对接入监管平台的32家医疗机构党政一把手、分管副职、中层干部和委机关相关处室主要负责人进行了2次集体约谈。二是开展行风整治“雷霆行动”。对32家医院实行每年2次以上群众满意度测评，对测评排名居后的医院不定期开展大型医院巡查和进行等级评审评价；对满意度测评长期落后、滑坡和通过“三医”监管发现严重问题的医院院长进行通报、批评和约谈，取消全年评奖评优，诫勉谈话直至建议免职调整。三是加强医疗机构日常监管。成立省级医疗机构监管委员会，实施日常监管“双随机”执法模式，开展现场督查。四是严格落实不良执业行为记分管理。针对医疗机构过度用药、过度检查、过度治疗、开单提成、乱收费、开单提成、“拿红包”、“吃回扣”等现象，根据严重程度实施2-10分不良执业行为记分管理，给予暂缓校验、等级警告乃至注销《医疗机构执业许可证》等处罚。五是科学制定控费目标。对我省21个市州和14家省部级公立医院医疗总费用增幅分别确定了控制目标，并将控费目标落实情况与重点专科建设、医院等级评审、医师定期考核、评先评优相挂钩。五是加强对医院等级评审与复查的日常监管和考核，制定了《四川省医院等级评审与复查日常监管考核暂行办法》。
（2）针对过度用药普遍、过度检查普遍问题的整改。一是强化制度执行。将不合理用药、过度检验检查纳入医疗机构绩效考核和医务人员绩效考核。二是动态调整监控目录。开展首批25个重点监控药品临床应用评估，对重点监控药品目录进行动态调整。三是约谈落实整改。对不合理用药突出和大型设备检查阳性率不达标的医疗机构进行约谈，落实整改。四是严格控制药占比。明确规定2017年公立医院药占比控制在30%以内。
（3）针对过度使用医用耗材问题的整改。一是开展制止乱收费及杜绝浪费专项治理工作，特别是针对“私自统方”、拿包装盒领取回扣的问题，出台并上线防“统方”软件、监审平台，手术室统一销毁耗材包装等措施予以防控。二是对专项检查的医院进行综合评估，要求医疗机构及时分析诊疗、处方、检查、耗材等数据，开展处方点评，及时发现药品、耗材、疫苗医保报销领域问题苗头，杜绝“回扣”隐患，评估结果全面通报。
（4）针对乱收费等趋利行为普遍问题的整改。一是斩断利益链条，加强对各类开单、开药提成问题的监管，通过调整医疗服务价格手段，降低各项检查费用，提高诊疗费用，体现医务人员价值，优化费用结构。二是降低患者总费用，通过改善医疗服务，取消药品加成、检查检验结果互认等多项措施，多措并举降低患者诊疗费用。三是依法查处违规行为，建立“三医”信息监管平台，及时发现异常信息线索，加大惩处力度，减少和杜绝“大处方”、“过度检查”情况发生。针对收到的乱收费相关信访投诉，将对查实的问题进行督导追责。
（5）针对重视医德医风建设不够问题的整改。一是加强医德医风考评。医德医风考评实行量化记分，考评结果与科室绩效考核挂钩，记入医德医风档案，作为聘用、晋升、评先树优的必选条件。二是加强医师定期考核工作。坚持每两年考核一次，对各考核机构考核情况和效果进行监督。三是组织开展“寻找道德模范、行风建设月、最美护士、最美乡村医生、重温医学誓言”等文明创建活动。四是深入推动行风整饬。开展医德医风三年整治行动，制定了《整治群众身边不正之风和“微腐败”问题专项行动实施方案》，组织对全省约400余名医疗机构管理人员进行行风建设专题培训。五是成立大型医院巡查及重点问题线索查处专家组，持续对重点督办事项追踪问效。六是建立医德医风公开公示制度。
3.关于协（学）会管理混乱问题。
（1）针对政会不分问题的整改。一是厘清协（学）会与挂靠单位人、财、物关系。彻底纠正协（学）会与挂靠单位人员混用现象，挂靠单位人员确需在协（学）会兼职的从严审批，协（学）会已全部与挂靠单位厘清资产归属。二是坚决纠正违规收费。对委管协（学）会2014-2016年间无依据收取学术会议费、培训费、赞助费等按要求全额清退并上缴国库。
（2）针对协（学）会运行监管缺失问题的整改。督促协（学）会对财务管理进行了自查自纠，修订出台领导干部兼职管理办法和监督管理职责分工，举办监管政策培训班，建立年检和审计报告备案、重大事项报告、重点工作台账制度。从2017年起，委管社会组织每年将上一年度年检、审计报告报备，举办重大活动需经审查同意并及时报备。
（3）针对一些退（离）休领导干部违规担任协（学）会法定代表人问题的整改。4位退（离）休领导干部已按规定辞去法定代表人职务。
（4）针对领导干部在协（学）会违规兼职取酬普遍问题的整改。全面按要求规定进行清理清退，违规所得全部上缴国库。
4.关于会议、培训违纪违规较严重问题。
（1）针对超规定、超标准、超计划召开会议问题的整改。一是坚决压缩年度工作会议数量和经费。2017年工作会议计划由26个压缩至15个，预算经费由145万元压缩至101.4万元。二是严格执行会议管理相关规定。严格审批计划、经办流程和会议费用报销审核。三是出台《培训项目管理办法》，严格执行。
（2）针对会议和培训班违纪违规问题较突出问题的整改。对相关会议承办人员因工作交接造成的失误进行严肃批评。对某直属单位违规收取培训费及违规发放绩效，全部清缴上缴国库，对相关责任人启动问责。
5.针对工会财务管理不规范问题的整改。对违规使用公款为参加运动会的少数职工购买个人商业保险的费用按规定退回，完善工会财务管理制度，规范审批报销流程，控制经费开支方式。
6.针对项目资金管理不严问题的整改。一是开展业务培训，5月12日，组织召开2017年度部门预算执行政策培训会。二是加强规范管理，印发了《关于进一步加强资金管理规范资金使用的通知》、《关于开展卫生计生项目资金自查自纠工作的通知》，对自查自纠发现的52条问题逐条整改落实。三是编制了《四川省卫生计生项目资金管理工作手册》，对项目资金管理的关键控制点提出了控制措施方法。四是组织开展项目资金绩效评估。对2016年中央和省级财政补助的新型农村合作医疗等五个大类60个卫生计生项目资金开展绩效评估。五是组织开展专项资金重点检查。制定了《2017年直属单位专项资金重点检查工作方案》，并于6月1日起全面实施。
（三）落实中央八项规定精神和省委省政府十项规定方面
1.针对文山会海依然存在问题的整改。一是科学制定年度发文计划，新增发文须注明发文理由并经分管领导和主要领导审签同意。二是加强会议统筹协调。在年度会议计划内召开会议，能不开的坚决不开；内容相近、时间靠近、参会人员相近的会议合并或套开，尽量采用电视电话、视频网络等方式召开。三是严格落实省委省政府《规范到基层各类检查活动十条措施》，将委机关原有的46项检查计划合并压缩为8项，降幅达82.6%。
2.针对存在作风漂浮现象问题的整改。一是构建调研工作长效机制。修订《机关政务调研工作管理办法》，修改完善课题调研方案，梳理2017年8项重点政务调研课题，进一步细化完善措施，提高课题调研质量和效益。二是严明纪律。机关下基层调研必须带公函，在公函中明确纪律规定。开展“庸懒散浮拖”专项治理，特别是强化机关纪律，对督查中发现的机关工作人员上班迟到现象，在委务会上进行通报，迟到人员书面检讨。三是加快推进信息化建设。健全信息日常采集和共享机制，明确要求机关各处室确需要数据时必须预留时间，对胡乱编造数字或数字不实等漂浮作风委务会通报。
3.针对下属单位乱发钱物问题的整改。对巡视指出的某下属单位购买发放购物卡、钱物及超额发放绩效的问题，按要求进行清缴，对单位相关责任人进行严肃处理。
（四）选人用人和民主集中制方面
1.针对选人用人把关不严问题的整改。一是坚持“好干部”标准和省委“三重”用人导向、“三个六”用人要求，把好选人用人政治关、廉洁关。健全轮岗交流制度，进一步加强药械物资设备采购、工程项目管理以及其他廉政风险等级较高的岗位干部轮岗交流力度。二是对梳理出的配偶、子女连续在国（境）外工作生活1年以上的委管干部，进行登记造册，加强管理。三是对委管干部人事档案进行复审，准确认定干部学历，同步要求委直属单位对其管理的具有海外学历学位的干部进行梳理认定。
2.针对选人用人不规范问题的整改。对反映的某直属单位领导档案年龄有涂改现象的，进行函询及批评教育，并按有关规定予以纠正。
三、持续巩固成果，举一反三拓展，高起点高目标助推卫计事业发展
委党组将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，进一步强化政治意识、大局意识、核心意识和看齐意识，以刮骨疗毒、壮士断腕的决心，久久为功、善做善成的韧劲，坚决贯彻落实好中央和省委关于巡视工作的决策部署，以实实在在的整改成效取信于民，推动卫生与健康事业取得更大进步。
一是进一步深化思想认识，持续推进整改。 盯紧巡视反馈问题，举一反三，继续挖问题根源，突出整改实效，在集中整改的基础上，持续推进整改工作向更宽、更深的领域迈进。对已经整改的要长期坚持，并定期组织检查，防止问题反弹回潮。对需要一段时间落实的，扭住不放，一抓到底。党组将按要求组织开展巡视整改“回头看”，确保巡视反馈的问题整改到位。
二是进一步强化责任意识，融合推进整改。 坚持把履行管党治党责任作为最根本的政治责任，切实加强党的领导，切实将全省卫生与健康大会精神和《健康四川2030战略规划》落地落实。继续深入推进医疗卫生体制改革和健康扶贫战略实施，努力破解人才队伍建设、分级诊疗、降低虚高药价、调整医疗服务价格、公立医院运行新机制等具有关键意义的改革难题和贫困地区“因病致贫、因病返贫”的痼疾。努力解决好政策实施“最先一公里”和服务群众“最后一米”的问题。
三是进一步加强作风建设，聚焦推进整改。 坚持“管行业必须管行风”，加强委直单位精神文明和行业系统医德医风建设，大力整治损害群众利益的不正之风。切实加强党风廉政建设和干部队伍建设，不断完善权力运行和干部管理机制。进一步加大查办违纪违法案件的工作力度，重点查处违反中央八项规定精神和群众反映强烈的问题，对重点领域及问题突出单位开展专项巡查和监督检查，强化腐败易发多发岗位的廉政风险防控工作，切实防范廉政风险。
四是进一步运用巡视成果，持续推进事业发展。 高度重视并运用好巡视整改成果，自觉把“五大发展”理念贯穿到卫生计生事业改革发展稳定的全过程，坚持并努力践行好新时期党的卫生与健康工作方针，牢固树立“以人民健康为中心”的理念，保基本、强基层、建机制，加快推进医药卫生体制改革，建立更加完善的公共卫生、医疗服务、医疗保障和服务监管的体制和运行机制，以扎扎实实的整改成效不断提高人民群众的获得感幸福感，以优异成绩向党的十九大交出一份满意的答卷！
