“药价砍一半”如何成为现实 公开竞争

10.03.2015  14:09

  “90%以上的药品都有降价空间,价格砍掉50%,一点问题都没有。”在广西代表团的小组讨论会上,全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕一语惊人。“10多年来,政府实施药品降价30多次,但却‘越降越高’。”从事制药工作30多年的韦飞燕坦言,药企不是不想降,而是不敢降。

  须彻底清理“以药养医

  秦川

  身为药企老总,韦飞燕对药价成本比一般人知根知底,也更有发言权,所谓的“90%的药品有50%的降价空间”,或非哗众取宠之词。药价虚高,几乎人人皆有痛感,但多达九成的药品都存在虚高现象,且有降价一半的巨大空间,还是让人有些惊愕。药价虚高,患者遭殃,有多少患者在虚高药价面前望而却步,因不敢就医而忍受病魔折磨?

  不怕药价虚高,就怕遏制药价不见效。多年来,监管部门实施药品降价多达数十次,为何疗效不明显,甚至出现了越降越高的怪象?药价虚高,药企也不满意,因为它们不是受益者,诚如韦飞燕所称:“大多数药企并没有从药品差价中得利。”究其因,药价高,是因为被人吃了回扣,有回扣才有销量,回扣越多销量越高,药价也就越有水分,患者就成了最大甚至是唯一的冤大头。

  身为全国人大代表,韦飞燕在全国两会期间抛出“90%的药品有50%的降价空间”,显然有其用意。无论有何目的,都体现了一名代表的责任和真诚,而其观点更像是一份尖锐的议案,拷问着相关部门,需要相关部门答复,更需要解决问题。很显然,如果容忍药价继续虚高,不仅会削弱医改效果,更为腐败埋下伏笔,甚至成为腐败滋长的温床。比如,韦飞燕表示,以回扣促销量,搞得药企都很累,有的甚至违规拿学术会议等发票来充抵。这就不能简单地以违规来涵盖。

  “90%的药品有50%的降价空间”,提醒监管部门必须最大程度压缩流通环节。全国人大代表、河南辅仁药业集团董事长朱文臣认为,药品出厂价包含约15%至20%的提成,是业内的潜规则。药价虚高,是在药品流通环节中层层提高的。流通环节越多,必然层层加价,即便不存在腐败链条,也会推动药价上涨。尽可能压缩流通环节,可遏制药价虚高。

  “90%的药品有50%的降价空间”,提醒执法部门必须严厉打击腐败。在当前的市场环境下,没有回扣就没有销量。“医生的利益空间没有了,谁来给你开药?对于制药企业来说,销售量自然也就降下来了。”韦飞燕如是称。这真是咄咄怪事,也是劣币驱逐良币。吃回扣是违法行为,按法律规定可按受贿处理,需要执法部门加大打击力度。

  “90%的药品有50%的降价空间”,也提醒“以药养医”必须彻底清理。今年的政府工作报告明确强调“破除以药补医,降低虚高药价”,这说明以药养医仍然不同程度存在,仍然是蚕食公众健康的毒瘤。其实,多年来国家一直倾力破除以药养医,但破而不除,或除不掉,既与医疗投入不足有关,更与一些医疗机构沦为唯利是图的牟利商人有关。

  应看到,对于多数患者来说,看病难已经有所缓解,但看病贵仍然大行其道,从遏制药价虚高入手,才能逐渐降低患者的沉重负担。对医疗卫生领域也该掀起一场持续有效的反腐运动,反腐就是切除毒瘤,除掉病根。医疗卫生领域纯净了,才能实现多赢,患者自然受益。

  让药企透明化公开化竞争

  止凡

  药价虚高已被议论了很多年,相关部门为此也想了很多办法,比如推出国家基本药物制度,比如公立医院实行省级药品集中招标采购,比如10多年来政府实施药品降价30多次……但是现实很残酷,更多行政色彩的这些办法,没有起到理想的效果:药品从出厂到患者手中,近百倍的中间利润都不罕见,同一名字的药品,不同厂家价格竟能相差10倍……身为药企董事长,韦飞燕代表“90%以上的药品价格砍掉50%一点问题都没有”的言论貌似惊人,实则可信度极高。

  药企董事长都吐槽药价高,似乎有点不符合逻辑,因为药企理应是药价虚高的直接受益者才对,但实际上,大多数药企并没有从药品差价中牟得暴利,虚高的药价中相当大的部分是用来支付中间回扣的——连葛兰素史克之类的跨国药企,在华也“入乡随俗”频曝贿赂门,整个医药行业的商业贿赂与高额回扣歪风之甚,由此可见一斑。在整个药品流通环节,医药公司、医药代表、药品招标部门和专家、医院、医生等等,分别攫取了不菲的利润,最后全部汇聚到药品价格中,由消费者来埋单。

  事实证明,政府通过行政手段强行降价走不通。为此,今年政府工作报告提出,要“取消绝大部分药品政府定价”。这意味着,药品价格将由市场来决定。问题是,药品集中招标本身就近似某种区域垄断,在以药养医尚未破除的背景下,医院进谁的药、医生开谁的药,同样不存在充分的竞争基础,尤其是那些人满为患的好医院大医院,哪个药企敢得罪?“药企不是不想降,而是不敢降”的药企代表言论,或许存在矫情成分,但是“医生的利益空间没有了,谁来给你开药”确属实际顾虑。

  药品价格的市场化,必须有终端医疗机构的用药市场化相配套。最好的办法,当然是彻底破除以药养医体制,取消医院药品提成,严惩医药领域商业贿赂。让药企从比回扣、比贿赂的畸形竞争状态,回到比质量、比价格的正常竞争状态。比如,当下很多医院实行电脑开药,患者直到付完钱拿完药才知道医生开了什么药,这是对患者知情权与选择权的剥夺。为此,应强制要求医生开药必须出具电脑打印的药品清单,并且附上院内该药品的价格,患者有权选择到院外购药。

  与此同时,应该放开并鼓励市场企业开发药品比价软件,仅需输入药品名称,就可确知同类药品市场价格;关于药品疗效和药企服务,患者可以同步做出评价以供其他患者参考。此外,大力发展药品电商网购和药企直营网店,打破地方性医药公司对于药品批发的区域性垄断格局。总之,“90%药品50%降价空间”最终只能通过市场去要——让药企处于透明化的公开竞争状态之中,只需思考如何用最好的价格为患者造出最好的药,而无须继续想着怎样去搞公关、搞贿赂、搞暗箱操作。