我院运用介入手术成功抢救一例腹主动脉瘤急性破裂出血患者

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　　7月17日深夜,一例腹主动脉瘤急性破裂出血的患者生命危在旦夕，患者为60岁中年女性，右肾动脉下方腹主动脉瘤壁破裂，局部假性动脉瘤形成，腹膜后广泛血肿。病人入院血压55/30mmHg，血管外科冯超主任与放射科副主任谢坪两位讨论后，认为腹主动脉腔内隔绝是目前患者最佳治疗方案。凌晨3时许，谢坪主任医师带领于翔住院总医师以及血管外科黄友金和胡伟医师，运用微创介入技术在全麻下行腹主动脉支架置入术，耗时近3个半小时，成功挽救了该例腹主动脉瘤急性破裂出血的患者，上演现实版的“生死时速”。术后患者病情稳定，情况良好，2日后转出ICU。

　　腹主动脉瘤是指人体腹主动脉的局限性扩张（95％为双侧肾动脉以下水平），瘤体最大横径≥3cm，而正常的腹主动脉直径一般为2cm左右。它最主要的病因为腹主动脉壁的粥样硬化，由于动脉壁弹力纤维强度的减弱，随着动脉血流的持续冲击，最终造成了腹主动脉的局限性的瘤样扩张。本病多见于50岁以上老年人，在欧美地区60岁以上的人群发生率高达2％～4％，国内发病率约36.2/10万，但近年来随着生活水平的提高，社会老龄化程度的加剧，发病率也呈日益上升趋势，腹主动脉瘤有着潜在的破裂危险，自然病程中五年的存活率仅19.6％，而且随着瘤体横径的增大，破裂的危险性也越来越高，因此对于直径≥5cm的患者，无论有无症状，均应考虑手术治疗。该患者瘤体巨大，已经出现破裂出血迹象，一旦再次出血，挽救的可能性几乎为零。所以腹主动脉瘤被称为“埋藏在人体内的定时炸弹”。

　　该例患者的成功救治，体现了我院血管介入团队处理此类危急重症病人具有极强的应变能力和技术实力，为此类急诊急救病人开展介入微创手术开辟了新的途径，对血管介入团队多学科联合治疗体系建设积累了宝贵的经验。