肺癌为何日益高发？

    新华社北京10月14日专电 题：肺癌为何日益高发？

    新华社记者李亚红

    在近日举行的首届海峡两岸控烟与肺癌防治研讨会上，肿瘤科专家指出，近年来我国肺癌发病率和死亡率持续上升。肺癌的发病与吸烟、大气环境污染、室内空气污染等因素相关，切实推进禁烟、治霾等是防肺癌攀升的必要措施。

     肺癌发病率持续增长

    北京胸科医院主任医师徐丽艳从事肺癌的诊断及治疗20多年了，她说：“在病房里经常能看得到30多岁到40岁的肺癌患者。”

    “肺癌的发病率随年龄的增大而升高，35岁开始人群肺癌发病率上升加速。”北京市肿瘤防治办公室副主任王宁说，北京市肺癌发病率由2002年的39．56／10万上升至2011年的63．09／10万，这10年间北京市肺癌的发病率约增长了58％。

    “从上世纪70年代开始，北京市肺癌发病率一直在上升。”王宁说。2013年北京市户籍人口死因第一位仍然是恶性肿瘤，其中男性恶性肿瘤新发病例中肺癌居第一位，女性乳腺癌居第一位，肺癌居第二位。

    就全国而言，“肺癌从上世纪90年代中叶起，就成了我国第一位的癌症。”中国医学科学院基础医学研究所教授、中国疾控中心原副主任杨功焕说，现在肺癌标化死亡率20年间上升了27％，上升得特别快，将近20年来一直是我国肿瘤的第一位死因。

     空气污染会导致肺癌

    记者走访了大量肿瘤防治专家、临床医生，他们认为，包括北京在内，我国肺癌发病近年来还会上升。从上世纪七八十年代到现在，烟草的使用是主要原因。再加上空气污染，这就是肺癌高发的原因。

    杨功焕认为，烟草使用和空气污染均对人的健康有影响。“对于男性来说，烟草使用的贡献更重要；对于不吸烟的女性来说，吸二手烟和空气污染的贡献均较大。”

    杨功焕正在和中国医学科学院肿瘤医院合作，收集这家医院10年来1．5万多例肺癌病例。通过对病例分析发现，肺癌的病理型别最近发生了明显变化。以前的肺癌是鳞状上皮癌，现在小细胞腺癌的比重较大。

    “小细胞腺癌在肺泡附近，部分原因是空气污染的小颗粒如PM2．5造成的，这些小颗粒可以进入肺泡深处。”杨功焕说，另外，就是现在的香烟焦油含量降低后，危害并没有降低，但吸烟人感觉比较柔和了，吸烟时会吸得比较深，就进入了肺泡。

    “PM2．5会导致肺癌，这种研究证据很多。世界卫生组织国际癌症研究中心发表了研究报告，把空气污染作为一类致癌物，一类致癌物就是有人群证据的。”杨功焕说。

     遏制肺癌攀升：禁烟、治霾和早诊治

    多位疾控专家提出，要控制肺癌发病率的增长，一是控制吸烟，二是环境治理。杨功焕认为，这些年来，北京市的吸烟率没有明显下降，如果环境不能很好地治理，肺癌的发病率下降是不可能的。环境治理需要长期努力，控烟需要大力推进。

    要做好二级预防，通过体检让癌症患者早诊早治。北京世纪坛医院肿瘤中心主任任军等建议，通过宣传或制定政策引导肺癌高危人群，如有吸烟史、有家族遗传史或是肺结核患者，每年应去体检。

    疾控专家建议，PM2．5的治理和防护不仅需要通过宣传提高公众自我保护意识，更需要政府部门深入对PM2．5的研究与监测，制定相关的治理政策。比如，建立PM2．5数据和健康监测有机结合的数据共享机制。由于PM2．5浓度监测和健康数据分别属于环境保护部和卫生与计生委负责，PM2．5对于健康影响的深入研究需要两部门的合作和交流。（完）