柳叶刀：不明原因肝炎或与新冠病毒相关，建议监测患儿粪便

　　健康时报客户端消息，当地时间5月14日，国际权威学术期刊《柳叶刀胃肠病学》（The Lancet Gastroenterology and Hepatplogy）发表的关于不明原因儿童急性肝炎的最新研究报告表示，此次在全球多国发现的不明原因儿童肝炎可能与新冠病毒的超级抗原相关。

　　5月10日，世卫组织全球肝炎项目资深科学家伊斯特布鲁克表示，目前全球已报告348例不明病因的儿童急性肝炎病例。

　　据《柳叶刀胃肠病学》文章介绍，大多数患儿早期出现胃肠道症状，随后发展为黄疸，在某些情况下还会出现急性肝功能衰竭。目前，在这些患儿身上并未发现共同的环境暴露因素，研究者们还是更倾向于认为是由某种病毒感染引起。

　　虽然在这些患儿体内均未检测出甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，但在英国确诊不明原因肝炎的患儿中，有72%被检测出感染了腺病毒，其中18例被检测为41腺病毒。不过据目前所知，41腺病毒感染并不会导致严重的急性肝炎，因此研究人员再次将矛头对回了新冠病毒。

　　根据英国报告的不明原因肝炎病例显示，18%的患儿被检测出新冠阳性，此外还有11%的病例在入院时新冠病毒检测呈阳性。此外，还发现另有3例病例在入院前8周曾感染新冠病毒。而在以色列最新报告的12名儿童肝炎患者中，有11名在近几个月里感染过新冠病毒。

　　文章指出，儿童感染新冠病毒可导致体内形成病毒库，也就是说，新冠病毒在儿童胃肠道中的持续存在，可导致病毒蛋白在肠道上皮细胞中反复释放，从而引起免疫激活。这种反复的免疫激活可能是由新冠病毒的刺突蛋白中超抗原基序介导的，能广泛触发和激活患者体内的非特异性T细胞，而这种超抗原介导的免疫细胞激活已被认为是引起儿童多系统炎症综合征的机制。

　　文章建议，对患有急性肝炎的儿童的粪便进行长期的监测，如果发现新冠病毒超级抗原介导的免疫激活证据，则应考虑对患有严重急性肝炎的儿童进行免疫调节治疗。

　　来源：健康时报客户端

责任编辑：张玉