台湾43死空难调查：坠河前8秒机师才知收错油门

　　新京报讯 (记者王晓枫)昨日，台湾地区“飞航安全调查委员会”公布复兴航空2月坠河空难事实资料报告，其中包括驾驶员关错引擎和呼叫“收错油门”的信息。飞安会方面对新京报记者表示，目前这份只是事实调查报告，还需其他信息佐证得出最终事故结果。

　　2月4日上午，复兴航空班机从台北松山机场起飞后不久，坠毁在基隆河，43人罹难，遇难者中有多名大陆乘客。经过4个多月的调查，昨日飞安会公布了黑匣子完整内容，并公布了飞航操作、适航维修、记录器、生还因素、气象航管五组报告与总体报告。

　　为何不做事故责任认定？

　　对于报告的公正性，飞安会调查委员会主任调查官王兴中说，“我们与法国事故调查局、加拿大运输安全委员会和美国运输安全委员会进行讨论，大家都同意这份报告中的资料是事实资料，之后才对外发布。”

　　过去4个多月，飞安会进行了一系列调查，王兴中说：“我们除了解读黑匣子，还对飞行员训练记录进行调查，观察模拟机，了解公司飞行手册和飞机系统，对飞机原件进行测试，另外我们还了解了人员伤势和逃生状况，气象和航管对话。”

　　对于接下来的工作，王兴中透露，“飞安会要针对这个报告所收集到的资料分析判断原因，例如，我们已经知道这架飞机一个发动机被关掉，下面我们会分析飞行员为什么会关掉这个发动机，他们平时受到的训练是什么样，公司政策如何规定，为何没有避免这个事故发生，未来要如何避免。”

　　报告中显示飞行员关错引擎、收错油门，为何根据现有资料还不能做出最终结果的判断？王兴中表示，一个飞行事故的发生是由很多不同因素共同造成的，我们要全面考虑所有证据，再判断哪些是影响这个事故的原因。

　　飞机系统问题为何未入报告？

　　对于这份报告，王兴中对新京报记者表示，这不是事故的最终原因，我们只是将听到的飞行员对话和飞机系统进行说明，最终调查报告要在明年四月发布，十一月要发布调查报告草案。

　　飞安会工程师刘震苑也对新京报记者表示，目前阶段，我们只是依照国际民航公约进行事实资料的发布，不做判断，至于空难责任方的认定要在下一个阶段完成，需要更多资料佐证。

　　此外，王兴中还介绍了一个情况。他说，根据复兴航空对ATR72-500型飞机的规定，如果ATPCS(自动起飞动力控制系统)有异常，驾驶员计算重量、速度后，可以决定是否起飞。

　　复兴GE235属于ATR72-600型飞机，不过根据飞安会访谈复兴航空的教师教官得知，ATPCS有异常就不该起飞，复兴却未将对ATR72-600型飞机的相关规定写入飞航操作手册。

　　对于这一情况为何没出现在飞安会报告中，刘震苑表示，这架飞机出事前曾飞金门，没出现问题，但起飞前确实有表示ATPCS系统有问题，复兴航空对500型出现这个情况做了规定，即有问题要停飞。但600型则是模糊区域，机师表示遇到这种情况要停飞，但没明确写入飞行手册，因此缺乏一定佐证，这一点也就无法写入飞安会报告。

　　专家解读

　　飞行员为何关错发动机？

　　北京市一航空专家表示，自空难发生到事故调查报告发布，时间比较短，报告质量比较高，问题比较准。当然，复兴航空在初期对外披露相关情况也比较及时、准确。

　　对于飞行员为何会关错发动机，上述专家指出，可能是因为判断失误，在一台发动机失效，另一台发动机正常工作的情况下，将正常工作的发动机误判为故障发动机而关闭。另外，还可能是操纵失误，因为两个电门位置比较接近，按错电门将正常工作的发动机关闭。

　　为何出现上述情况？专家指出，可能因为飞行员应急能力差，遇到险情，在短时间内不能作出正确反应；抑或注意力分配不当，在飞机出现险情时，不能一边保持飞行姿态，一边排除故障。

　　当然也不能排除机组资源管理欠缺，机长和副驾驶双方配合不默契的情况。专家强调，再加上该类飞机的电门设置距离近，会在遇到险情时增加机组人员操纵失误的概率。

　　新京报记者 王晓枫

(原标题：复兴航空空难系驾驶员错关引擎)

编辑：SN098

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