成都社区医院下月新增一批报销药物

13.02.2014  17:18
来源: 中国新闻网
  社区医院门诊特殊疾病医生:新政策下,能尽量不用的药全部“”掉
  以前只要病人在大医院能开出处方来,能报销的药我们都给他们用。现在天天给病人算账,都比到限额来。”
  ——锦江区书院街社区卫生服务中心负责门诊特殊疾病医生李颖
  医生的一个指头在计算器上快速敲击,给患者计算吃哪些药才不超出“限额”。作为锦江区书院街社区卫生服务中心负责门诊特殊疾病的医师,李颖从今年才开始用计算器。今年医保局对医院实施门诊特殊疾病报销限额后,医院给科室里3个医生各发了一台计算器。李颖叹道,“按道理医生应该只管看病,不是现在这样天天给病人算账。
  医生回应:为何去掉孙大爷3种药
  前日,孙大爷在书院街社区卫生服务中心为老伴拿药,医生在开药方时,为了尽量将医疗费用从以前每三个月5000多元压缩到2500多,用国产药替换了进口药后,还取消了3种药——单硝酸异山梨酯缓释片(伊姆多)、稳心颗粒、银丹心泰滴丸。当事医生昨日解释说,因为稳心颗粒和银丹心泰滴丸不是基本药物。伊姆多是基本药物,治疗冠心病的,减轻心脏负荷,防止心绞痛。但患者很稳定,每天只吃半颗,吃不吃问题不大。
  坐在一旁的李颖说,现在只给救急的病人适当考虑多报一些,但是不能加太多;对一般病人不考虑,先把主要的药报了,“能维持走就行了”。如果一个病人要超过限额用药,就要从其他病人身上抠出来。要把病人所有能够尽量不用的药全部抠掉,才可能够得到。
  比照限额调整用药 医生称“忐忑
  李颖说,为了把病人的医疗费用减到限额内,医生要动不少心思。要减掉这个药,但又要考虑到患者的另一种相关的病,很复杂。他说,现在只能在基本药物的范围内给患者把病情稳定住,先把中成药和辅助药去掉,预防类的药容易取消,治疗类的药物不敢去,“万一患者出问题了我负不起责”。
  “有时候我们下手调药很忐忑。”他说,有些糖尿病人,调整用药后,血压就反弹,就要找原因。又比如一个病人身上有3种病,三甲医院给开了一万多元的处方,“喊我们社区医院去诊断吃这么多药是否适合,喊我们给患者调整用药,我们咋调得好?”病情重的,他往往建议去大医院调整用药。如果想回到社区医院拿药,就请大医院的医生尽量按照限额配基本药物,调成有效又便宜的。
  医生人手一台计算器 天天忙算账
  李颖说,医生需要及时知晓病人的平均费用,这样掌握起额度来就容易了,如果软件能实时监控是最好的。但现在他的电脑还没做这个系统。李颖把手中的计算器放到一边,这是医院今年给门诊特殊疾病医生配备的新工具。“以前不需要操心给病人算费用,只要病人在大医院能开出处方来,我们基本都没管,只要能报销的药都给他们用,现在天天忙算账。
  “只有慢慢成熟。过半年,病人也基本上该稳定的就稳定了,重症的也就去大医院了。”他希望时间能解决眼下的各种问题。