来源： 中国新闻网
　　社区医院门诊特殊疾病医生：新政策下，能尽量不用的药全部“抠”掉
　　以前只要病人在大医院能开出处方来，能报销的药我们都给他们用。现在天天给病人算账，都比到限额来。”
　　——锦江区书院街社区卫生服务中心负责门诊特殊疾病医生李颖
　　医生的一个指头在计算器上快速敲击，给患者计算吃哪些药才不超出“限额”。作为锦江区书院街社区卫生服务中心负责门诊特殊疾病的医师，李颖从今年才开始用计算器。今年医保局对医院实施门诊特殊疾病报销限额后，医院给科室里3个医生各发了一台计算器。李颖叹道，“按道理医生应该只管看病，不是现在这样天天给病人算账。”
　　医生回应：为何去掉孙大爷3种药
　　前日，孙大爷在书院街社区卫生服务中心为老伴拿药，医生在开药方时，为了尽量将医疗费用从以前每三个月5000多元压缩到2500多，用国产药替换了进口药后，还取消了3种药——单硝酸异山梨酯缓释片（伊姆多）、稳心颗粒、银丹心泰滴丸。当事医生昨日解释说，因为稳心颗粒和银丹心泰滴丸不是基本药物。伊姆多是基本药物，治疗冠心病的，减轻心脏负荷，防止心绞痛。但患者很稳定，每天只吃半颗，吃不吃问题不大。
　　坐在一旁的李颖说，现在只给救急的病人适当考虑多报一些，但是不能加太多；对一般病人不考虑，先把主要的药报了，“能维持走就行了”。如果一个病人要超过限额用药，就要从其他病人身上抠出来。要把病人所有能够尽量不用的药全部抠掉，才可能够得到。
　　比照限额调整用药 医生称“忐忑”
　　李颖说，为了把病人的医疗费用减到限额内，医生要动不少心思。要减掉这个药，但又要考虑到患者的另一种相关的病，很复杂。他说，现在只能在基本药物的范围内给患者把病情稳定住，先把中成药和辅助药去掉，预防类的药容易取消，治疗类的药物不敢去，“万一患者出问题了我负不起责”。
　　“有时候我们下手调药很忐忑。”他说，有些糖尿病人，调整用药后，血压就反弹，就要找原因。又比如一个病人身上有3种病，三甲医院给开了一万多元的处方，“喊我们社区医院去诊断吃这么多药是否适合，喊我们给患者调整用药，我们咋调得好？”病情重的，他往往建议去大医院调整用药。如果想回到社区医院拿药，就请大医院的医生尽量按照限额配基本药物，调成有效又便宜的。
　　医生人手一台计算器 天天忙算账
　　李颖说，医生需要及时知晓病人的平均费用，这样掌握起额度来就容易了，如果软件能实时监控是最好的。但现在他的电脑还没做这个系统。李颖把手中的计算器放到一边，这是医院今年给门诊特殊疾病医生配备的新工具。“以前不需要操心给病人算费用，只要病人在大医院能开出处方来，我们基本都没管，只要能报销的药都给他们用，现在天天忙算账。”
　　“只有慢慢成熟。过半年，病人也基本上该稳定的就稳定了，重症的也就去大医院了。”他希望时间能解决眼下的各种问题。

本文来源: 卫生厅

13.02.2014  17:18