本月起 眉山实行省内异地就医即时结算

10.10.2014  20:33

  四川在线眉山频道讯(记者 李嫣 王琴)日前,记者从眉山市人社局获悉,10月1日起,眉山市参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险的人员,在参保地的医保经办机构办理异地登记备案手续后,在省内异地定点医疗机构就医时,持全国统一的社会保障卡可实现医疗费联网结算。据悉,眉山市的异地就医结算系统正紧张建设中,预计年底前完成。

  记者在人社局办证大厅看到,在办卡窗口不断有市民前来新办卡、补卡。“我就是听说现在要更换二代社保卡了,以后可以异地结算很方便,今天我特地来把卡重新换了。”市民张茹女士说。

  据眉山市人力资源和社会保障局信息中心相关工作人员介绍,眉山从去年开始,陆续更换发放新型社保卡。目前,已制作210多万张,将于近期发放到市民手中。该工作人员表示,对于需要及时就医的特殊困难人群,经办机构会增开绿色通道,及时送到他们手中。目前全省21个市州的市民可在成都即时结算。

  10月1日起,四川省基本医疗保险异地就医即时结算平台正式开放,随着该平台开放,成都市区域内的22家定点医疗机构首先开通全省异地医疗结算业务,随后各市州定点医疗机构的异地医疗结算业务将陆续开通。

  目前,眉山市首批确定11家省内异地医疗结算定点医院,分别是眉山市人民医院、眉山市中医医院、眉山三医院、眉山中铁医院、眉山市妇幼保健院、仁寿县人民医院、仁寿县中医医院、彭山县人民医院、洪雅县人民医院、丹棱县人民医院、青神县人民医院。接下来随着11家医院通过省内异地就医即时结算初步测试后,将逐步正式接入省异地医疗结算平台。

  据了解,市民需准备好相关材料到各县(市、区)经办机构办理、领取社保卡,也可在选择的合作银行处领取。申请办理时需携带本人身份证原件、本人身份证复印件(正反面)一张;本人一寸白底彩照一张;代办还需代办人身份证原件和复印件(正反面)一张。

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  解读:关于异地就医即时结算什么是异地就医即时结算?

  据介绍,异地参保人员在省内跨市(州)就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。“四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员、由人力资源和社会保障部门管理的新农合参保人员在四川省内跨市(州)就近可享受持卡结算的便利。”相关人员表示,这些人员可以持卡异地结算医疗费用,但前提是需持有新型社会保障卡。

  需要注意的是,参保人员要先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。哪类人员需要办理异地就医登记备案?一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。相关人员提醒大家,10月1日上线的省级平台,首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统正在规划建设中。

  “办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策依据异地就医‘参保地待遇’原则,参保人员在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。”相关工作人员介绍,未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用按参保地相关规定办理。“也就是说,乐山参保人员异地就医的报销政策要依据乐山的相关政策来,而不是其他市州的。

  对于费用报销,参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。同时,我省异地就医即时结算实行一单结算,参保人员在异地发生的医疗费用,由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。