疼痛科首次应用鞘内吗啡泵治疗顽固性癌痛
24.03.2015 18:40
本文来源: 人民医院
接受手术的两位患者，术前均口服大剂量阿片类药物镇痛，但镇痛效果仍不理想，吃不下、睡不着，甚至产生放弃继续治疗的念头。癌痛其实是一种疾病，据世卫组织统计，癌痛是癌症患者最为恐惧的症状之一，约有30％的癌症患者都是带着严重疼痛离世。
“根据临床资料统计表明，由于各种因素制约，有50％~80％的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。患者出现疼痛后，往往会导致失眠、食欲减退、疲劳和乏力，还可能出现恐惧、抑郁、焦虑等心理问题，有人甚至产生自杀的念头。”我院疼痛科文传兵副主任医师介绍，“目前，现代医学已将癌痛当做一种疾病进行治疗，鞘内吗啡泵植入术作为国内外镇痛领域的领先技术，可以安全有效地为顽固性疼痛患者进行镇痛。这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的‘高速公路’。”
那么，鞘内药物输注系统被植入后，是如何缓解疼痛的呢？鞘内吗啡泵是将镇痛药物直接注入蛛网膜下腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，直接作用于疼痛—神经传导通路，从而提高吗啡等强镇痛药的治疗效果。鞘内吗啡泵体积小，其植入手术创伤小，用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。但是也有一些可能的副作用，如鞘内感染、脊髓炎、脑膜炎、吗啡快速耐受、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等。术后病人可运动、洗澡，大大提高了生活质量。
是不是所有的疼痛患者都可以做这项手术呢？疼痛科李祥奎主任医师说，世界卫生组织对于疼痛用药首推还是口服，鞘内吗啡泵置入术的适应症主要有：癌痛、腰椎术后疼痛综合征（FBSS）、骨质疏松性疼痛、复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛、幻肢痛、残肢痛等。而且并非每个癌痛病人都适合鞘内药物输注治疗。在病人选择这一镇痛治疗之前，医生会严格掌握病人是否真正适合运用，要先做鞘内镇痛药物测试，以观察患者对鞘内给予镇痛药物反应，在确定镇痛效果良好且无严重副反应后，方可进行鞘内吗啡泵植入术。
此技术的开展既为我院晚期顽固性癌痛及各种难治性慢性疼痛患者提供了一个可选择且有效的方法，也使我院疼痛科的治疗水平迈上一个新台阶。
本文来源: 人民医院
24.03.2015 18:40
