滥用抗生素 老人体内病菌变异

　　制图/姜宣凭

　　避免抗生素滥用，必是一场医院、患者及社会的“三角恋爱”。

    多器官衰竭，数十种特效药无效

    滥用抗生素，一个或被你忽视的大问题。

    别以为“生化危机”永远只存在于电影镜头，它很可能就潜藏在你我的身边。因为抗生素的滥用，种种高耐药性的“超级细菌”已被人类制造生成，演变为致命威胁。只是这种威胁未常被提及，而被忽略的存在着。

    抗生素，普遍被称为抗菌药物。抗生素的产生曾经让病菌引起的疾病对人类不再致命，一针青霉素就能让人活命的事例曾扎根在几代人的心中。而这正是一柄双刃剑。因为疗效良好，抗生素被滥用的情况由此发端，广泛存在于全球范围，滥用率高于50%。

    据当时国家卫生部的数据，2007年，中国的抗生素滥用率超过了80%，为抗生素滥用的重灾区。而抗生素滥用造成严重后果在近几年陆续出现，高耐药性的细菌不断产生。赵成这一极端案例，便凸显了滥用抗生素的可怕后果。

    如何防控？接受记者采访的专家一致认为：避免抗生素滥用绝不只是医卫系统的问题，应引起整个社会的高度重视。

    没想到，平日里克除小病小灾的抗生素，竟险些要了他的命。更没有想到，滥用抗生素而滋生的“超级细菌”让院方如临大敌……

    10月22日，65岁的赵成（化名）仍在接受治疗。两个月前，他因腰部细菌感染脓肿，引发多器官衰竭，转到四川省人民医院抢救。让医生意外的是，他体内的细菌对于五大类数十种抗细菌药物都有广泛的耐药性。医生为了防止高耐药菌在医院传播，不得不对他进行隔离，并且必须穿防护服对其进行治疗。

    医生了解到，在此次生病前，老人因长期感到肠胃不适，私自服用过多种处方药抗生素。因滥用抗生素，他在抢救时几无药可用，病情急剧恶化，抢救了40多天后，生命体征才逐渐平稳但仍未脱离生命危险。

    他这种情况，几乎是无药可用

     发现元凶

    常见菌变异 五大类数十种特效药无用

    赵成转到省医院时，腰部脓肿，多器官衰竭。省医院外科ICU主任黄晓波和多学科专家为他进行了会诊，发现他腰部的脓肿是多种细菌和真菌的混合感染形成的。赵成入院抢救当天抑制住了大多数的感染细菌，但是在他的血液中发现了一种名为铜绿假单胞菌的致病细菌，这正是导致他多器官衰竭的元凶。

    这种病菌原本是一种十分常见的致病细菌，在15年以前，一针青霉素都可以有效将其杀死，而现在针对它的特效抗菌药，有五大类数十种之多，只要这五大类抗生素有一种可以起到作用，就有可能在短时间内杀灭病菌。

    但医院在赵成身上使用了这五类抗生素药物后，他的病情仍未得到明显好转。检查后发现，他体内的细菌竟然对五大类数十种特效抗生素都具有耐药性。这意味着针对这种细菌的特效药都不起作用，医生对这种情况感到了棘手：“他这种情况，几乎就是无药可用了，但是他的病情又在迅猛的发展”。

    40天抢救，仍未脱离生命危险

     防止传染

    防耐药菌威胁他人穿防护服隔离治疗

    因为对五大类特效抗生素都具备耐药性，赵成体内的细菌对院内的其他病人产生了巨大威胁。如果这种具备极强耐药性的细菌迅速传播，后果将不堪设想。医院迅速要求重症监护室的医护人员将赵成所在的床位进行隔离。赵成的床被严密的屏风所隔离。同时为避免细菌通过接触传播，医护人员接触赵成时，也都穿上了特制的防护服。在离开隔离区后这些防护服也必须脱下消毒。

    黄晓波说，事实上，治疗赵成的病情原理并不复杂，只要手术排除脓肿处的积液，再利用抗生素杀灭细菌，就可以脱离生命危险。通过穿刺，赵成的体内排出了2000毫升的脓液。但体内的细菌因广泛的耐药性导致无法使用特效药进行迅速杀灭，仍然威胁着他的生命。

    在此情况下，通过多学科的会诊，院方只能选择针对这种细菌疗效相对较弱的其他抗生素进行联合治疗。而令人担心的是，对于这些抗生素，赵成体内的细菌也有着一定的耐药性，所以见效较慢。赵成多器官衰竭，免疫力低下，自身的抵抗力也无力对付这些细菌，最终抢救了40多天才脱离了重症监护，生命体征逐渐平稳但仍未脱离生命危险。