中华人民共和国水生野生动物利用特许证件申请表

编号：(      ) 川水野  字 第    号

中华人民共和国水生野生动物

利用特许证件申请表

申 请 内 容 ：                                    

申请单位(个人) ：                                    

填 表 日 期：                                    

地址：                                    

中华人民共和国渔政渔港监督管理局制

说      明

一、申请单位(人)必须按表中要求如实填写。

二、填写本表请使用钢笔、签字笔(字体须工整)。

三、申请捕捉、运输、经营利用、驯养繁殖水生野生动物及其产品的,填写本表一式三份。

四、申请跨省捕捉水生野生动物的，填写本表四份。

五、申请驯养繁殖的需附详细技术报告。

六、需要做特别解释的请在备注中注明。

申请单位法人（个人） 

身份证号码

联系电话     

申请内容

□          捕捉

¨  驯养繁殖

□          运输

                    □展览

经营利用    □表演

□其他

序号

物种学名

类型

数  量

或重量

来源

来源地

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