武汉数据暴增解读：实情渐清晰 有利布局大决战

　　原标题：武汉数据暴增解读：真实情况渐清晰，有利布局大决战

　　从流行病学的专业角度而言，这个数据并不意味着疫情的进一步蔓延，而是意味着：湖北正式走入了疫情防控的核心——控制所有传染源、切断传播路径。

　　2月12日，湖北省新冠肺炎新增病例数14840例（含临床诊断病例13332例），其中，武汉市13436例（含临床诊断病例12364例）。

　　数字甫一出炉，众人惊愕。

　　但事实上，从流行病学的专业角度而言，这个数据并不意味着疫情的进一步蔓延，而是意味着：从现在起，湖北的新冠肺炎疫情，正式走入了防控的核心——控制所有传染源、切断传播路径。

　　做到这一点，也是对武汉疫情发起总攻的一个根本前提。

　　前期防控不力

　　流行性传染病的防控有三把刀——控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。只有每把刀都落到实处，才有可能以最快的速度控制住它的流行。

　　但在武汉封城之后，湖北和武汉在控制传染源上呈现了力有不逮的局面：医疗资源不足，不能满足轻症患者的就医；诊断不及时，导致患者不能收治入院。这使得不少患者包括疑似病例，都被迫成为行走的传染源。

　　不能在第一时间发现传染源、控制传染源的唯一后果，就是疫情进一步蔓延。

　　1月23日是武汉封城第一天，彼时湖北省累计报告新冠肺炎病例549例，其中武汉市仅495例。而截至2月12日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例48206例（含临床诊断病例13332例），其中武汉市32994例（含临床诊断病例12364例）。

　　20天时间里，湖北省累计确诊病例增长了87倍，武汉市累计确诊病例增长了66倍！

　　“虽然封城之后湖北和武汉控制了传染源的外出，但是内部传染源控制不当，也会带来整个武汉和湖北省内疫情的蔓延。”一位流行病学专家在武汉封城之时曾对第一财经记者表示。

　　相隔20天之后的数据，不幸印证了上述担忧。剧增的病例数字，再次表明了在流行病学防控史上，控制传染源这一措施的重要性，也说明了在这段时间，武汉内部传染源的控制乏力。

　　据中央政法委官微“长安剑”消息，2月12日上午，中央指导组副组长、中央政法委秘书长陈一新坐镇武汉疫情防控指挥部，围绕打好武汉保卫战专题研究病床筹集问题，确保应收尽收。

　　对于疫情形势，陈一新表示，武汉是疫情初发地，早发多发，疫情比市外省外更为长久、更为严重。湖北省（除武汉外）总体上处于流行期，伴有局部暴发；全国其他省份输入病例占比逐渐减少，个别地方已渐趋见底；而武汉依然处于暴发流行期，新发病例仍处于高位。

　　“暴发流行期”这一判断，也表明武汉目前大力控制传染源的必要性。

　　有公共卫生专家也告诉记者，14840这一数字，并不是疫情进一步蔓延的证据，而是表明湖北省包括武汉市的疫情防控，通过逐渐摸清底细，让传染源真正暴露，正式走入了传染病防控的核心。

　　“病例虽然增加，但也意味着发现了传染源并将之控制在手中，找到了病例，就切断了传染源。只有更多的传染源被控制，也才能抑制疫情的蔓延。”该专家告诉记者。

　　陈一新还提出：“打好武汉保卫战要发起总攻”。

　　要发起总攻，一个最基本的前提，就是发现和控制住传染源，真正走上疫情的有效防控之路。

　　 最大范围寻找、控制传染源

　　回顾防控过程可以发现，由于湖北和武汉防控问题不断出现，且疑似传染源不能第一时间收治，为尽快、全面控制传染源，湖北省的防控措施在全国协助下谋变，这始于2月5日。

　　2月5日，国家卫健委出台了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。其中的改变，一是放宽了湖北的疑似病例标准，一是在病例诊断分类中，在“疑似病例”和“确诊病例”之间增加了“临床诊断”。

　　疑似病例标准的放宽，一是从原来的符合发热症状，调整为符合“发热和/或呼吸道症状”。二是除了符合“发热和/或呼吸道症状”以外，临床表现为“发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少”，便可考虑为疑似病例。

　　而疑似病例，如果具备被去掉的另外一条临床表现——“具有肺炎影像学特征者”，则为临床诊断病例。

　　对于这些变化，国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺解释称，对疑似病例的标准增加了“发热或有呼吸道症状”，意思是对于临床表现比较轻，但是也具有流行病学史的病人不能放过，目的也是为了早期发现病人，早期诊断、早期隔离治疗。

　　“至于是否会增大疑似病例的数量，我想有可能会增加，但是如果能够及早把这部分不太典型的病例搜索出来，对于控制疫情、控制传染源也是很有好处的。”李兴旺认为。

　　根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。

　　这些变化，为湖北包括武汉更好地发现和控制传染源奠定了基础，也是今日病例数量剧增的原因之一。

　　但是，即使采取了上述措施，陈一新依然强调，要清醒认识武汉疫情的不确定性。与输入地相比，武汉感染者底数还没有完全摸清，蔓延扩散的规模也没有较为精准的估计预测。据有关方面推算，武汉潜在被感染的基数可能还比较大。

　　这也意味着，武汉摸清底数的工作还需要继续，才能够更精准地控住每一个传染源，彻底切断传播途径，并且保护易感人群。

　　根据湖北省卫健委发布的数据，截至2020年2月10日24时，湖北省现有疑似病例16687人，之后的2月11日，疑似病例、临床诊断病例集中隔离15514人，2月12日，湖北省现有疑似病例减少为9028人。

　　但在疑似病例减少的同时，湖北省尚在接受医学观察的人数依然保持在7万多人（2月12日，77308人）的规模。而累计追踪密切接触者则在继续上升，从2月5日的90997人，增加到2月12日的158377人。

　　陈一新表示，当前要实行“三量管控”，做到控增量、减存量、防变量。

　　控增量，就是确保确诊和疑似患者收治隔离“清零”，力争日清日结，打好应收尽收攻坚战，坚决消除传播源、切断传播链，降低感染率，最大限度减少新增病例。

　　减存量，就是要推动“常规救治”向“综合救治”转变，前移治疗端口，重视轻症治疗，降低重症发生率，想方设法提高出院率、治愈率，减少患者总量。

　　防变量，就是要推动“应急防控”向“依法防控”转变，坚持稳字当头，全面落实保安全护稳定各项措施，严防疫情风险向社会风险传导演化，确保社会大局稳定。

　　陈一新表示，坚决做到应收尽收。做到应收尽收，关键要筹足病床，做到“病床等人”，不能“病人等床”。要实行长统筹、短安排，统筹好1个月的床位数，滚动安排好每3天1万张病床，做到每日应收尽收“清零”。

　　“临床诊断病例的发现和收治，是控制传染源的最好措施，之前这一点是没有做到的，导致了疫情扩散很快。”一位公共卫生专家表示，如果按照武汉市政府的普查数据，且普查措施全部落实，潜在的传染源在最近几天全部寻找到的话，疫情的蔓延将得到缓解。

　　“从流行病学角度，这可以说是一个关键点。”上述专家说。

　　2月9日，时任武汉市委书记马国强在新闻发布会上表示：一共排查了3371个社区或者是村，按户数算排查了421万户1059万人，户数排查的百分比达到98.6%，人数排查的百分比达到了99%。

　　加速摸底排查、加速诊断的同时推进，将使得湖北和武汉的传染源人数逐渐浮出水面。

　　不过，潜在传染源的寻找并不容易，该专家亦有担忧，发现传染源是防控传染病的最重要环节，要做的工作也极为细致，稍不细致就可能还会出现漏洞，进而带来局部的疫情小爆发。

　　发现和追踪传染源是一个极为细致的工作，河南省疾控的一位工作人员曾对第一财经表示，这一工作的工作量极大，每个病例需要花2个小时。“不过这样做很值得，对于流行病学的分析十分重要，遇到病例后，通过理清传播链条，指导社区防控，可以有效切断传播。”

　　 大决战启动

　　此时、此刻，湖北、武汉，将迎来抗疫的大决战，一场全面寻找传染源、控制传染源和救治患者的决战。

　　中共中央政治局常务委员会2月12日召开会议，听取中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组汇报，分析当前新冠肺炎疫情形势，研究加强疫情防控工作。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。

　　习近平强调，当前，疫情防控工作到了最吃劲的关键阶段，要毫不放松做好疫情防控重点工作，加强疫情特别严重或风险较大的地区防控。

　　而在这个阶段，湖北和武汉是疫情防控的重中之重，是打赢疫情防控阻击战的决胜之地。武汉胜则湖北胜，湖北胜则全国胜。

　　湖北武汉已然吹响了决战的号角，取胜的关键在于传染源能否全部被控制，传播途径是否被切断。

　　控制传染源的工作日益精细地推进，越来越多的病例被发现，救治方面的压力也将进一步增加，现有医护人员的耐力会受到挑战，全国医护驰援还将继续。

　　2月9日，41架包机将近6000名医护人员送到武汉天河机场，这是疫情发生以来，抵达武汉的医疗队人数最多的一天。

　　根据国家卫健委的最新数据，截至2月12日，共派出医疗队189支，21569名医护人员支援湖北省的医疗救治工作。

　　这其中，包括了中国实力最强、历史积淀最悠久的一批老牌医疗单位：协和医院、华西医院、齐鲁医院、北医三院、解放军总医院、朝阳医院、华山医院、南方医院、瑞金医院等等，都已驰援武汉。

　　2月13日，新华社报道称，经中央军委主席习近平批准，军队增派2600名医护人员支援武汉抗击新冠肺炎疫情，参照武汉火神山医院运行模式，承担武汉市泰康同济医院、湖北省妇幼保健院光谷院区确诊患者医疗救治任务。

　　截至目前，军队共派出3批次4000余名医护人员支援武汉抗击新冠肺炎疫情。

责任编辑：刘光博