出生就上手术台 产房产时外科挽救先天性膈疝新生儿
可爱的小宝宝安安（化名）呱呱坠地，抚慰她的不是母亲泛着乳香的怀抱，是我院产科、新生儿监护室、小儿外科、手术室、麻醉科医护人员给予她新生的手。3月27日，我院多科室共同协作，顺利完成一台先天性膈疝胎儿产房产时外科手术，这是西南地区首例此类手术。
安安是在母亲怀孕20周时产检发现胎儿先天性膈疝，伟大的母爱让妈妈决定尽全力保住安安。然而，安安患的是较为严重的后外侧膈疝，她的左侧膈肌缺损，胃肠道、脾脏等脏器突入胸腔，压迫心脏、大血管和肺脏。出生后随着呼吸、进食，将会加重压迫症状，不及时和不恰当的处理会导致患儿死亡，生后24小时内出现呼吸窘迫严重者，预后差。
为了保住这个宝宝，医院多次召集了多个科室的医生，为这场特殊的产房外科大手术做充分有效的准备。会诊、准备器械、与家属沟通、完善手术术式、准备后备方案......
术前多科再次讨论确定手术方案
3月26日下午5时许，安安母亲在局部神经组织麻醉下，经中位产钳娩出胎儿。清除气道羊水，立即行气管插管、平稳胎儿血氧、断脐，避免胎儿因缺氧而造成缺氧性脑病，影响孩子的智力发育。进行硬脊膜外麻醉，穿刺桡动脉行血流动力学检测、建立静脉通道……考虑到安安的术后恢复问题，小儿外科专家采取了比开胸更曲折、也更艰难的开腹手术。开腹、理顺脏器、还纳入腹……每一步都精益求精。看着孩子如成人拇指粗细的胳膊、医护人员堪比豆腐雕花的细致动作，大家呼吸都不自觉地放轻了。术后，安安被送入新生儿监护室精心治疗，期待渡过术后危险期。
产科助胎儿娩出
麻醉科行气管插管
麻醉医师行硬脊膜外麻醉
小儿外科手术中
产房产时外科手术最大特点是，产房和外科手术室合二为一，实现零转运。胎儿娩出后，在麻醉医师的协助下，小儿外科医生迅速介入，为患儿实施畸形矫治手术。这样就避免了转运过程中能量丢失、体温丧失、感染机会增多等现象。并且，因为及早干预，去除病因，中断了病理状态的进一步发展，术后管理明显简单化，提高了手术成功率。对于我院来讲，首例手术后，理顺流程，并进行规范化，建立SOP，为我省乃至整个西南片区建立了一个新的里程碑。
新生儿监护室下班后仍在讨论后续治疗
多学科协作随时沟通交流
