张文宏再发文：应对奥密克戎，接种加强针仍是有效手段

　　微信公众号“华山感染”5月10日发文，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队与复旦大学生命科学学院王鹏飞团队近期合作展开研究，对奥密克戎变异株四个亚型对两剂灭活疫苗和第三针加强接种后的免疫逃逸特征进行了评估。研究结果表明，对于适宜接种的人群，推广疫苗加强针注射仍是预防新冠病毒传播，特别是应对奥密克戎株传播的有效手段之一。相关成果5月8日发表于《细胞·宿主与微生物》（Cell Host and Microbe）杂志。

　　研究发现，接种两针灭活疫苗后，受试者对奥密克戎株的抗体滴度水平较原始株下降至少5.3倍。奥密克戎四个亚型的假病毒实验评价显示，针对BA.2的中和抗体滴度与BA.1相似或低于BA.1。两针灭活疫苗接种者在第三针同源或异源接种后，抗体滴度显著升高，抗体阳性率达到至少75%。

　　据介绍，2021年12月，张文宏团队和王鹏飞团队在两针灭活疫苗和三针同源/异源接种的血清样本中评估奥密克戎BA.1株的中和能力发现，两针灭活疫苗针对奥密克戎变异株的抗体滴度下降较为明显。但是，无论何种类型加强针接种后（灭活疫苗或重组亚单位蛋白苗），血清标本对奥密克戎株的中和抗体滴度阳性率均达到100%。

　　“华山感染”指出，这项研究进一步证实，对适宜接种的人群，推广疫苗加强针注射仍然是预防新冠病毒传播，特别是应对奥密克戎株传播的有效手段之一。奥密克戎疫情虽然较原始株及德尔塔株的病死率及重症率有所下降，但仍可导致高龄人群或免疫缺陷人群重症率增加，因此进一步提高全程疫苗接种及加强接种比例对适宜接种的人群十分重要。

　　近期，针对奥密克戎引发的新一轮疫情，张文宏已多次呼吁加强疫苗接种来予以应对。在4月的博鳌亚洲论坛2022年年会上，他表示，在疫苗接种水平很高的国家和地区，新冠病死率都大幅度下降，这是未来走出疫情非常重要的、关键的、科学的手段，应大力呼吁加强对脆弱人群的疫苗接种。

　　 相关报道：

　　 张文宏：脆弱人群病死率将是是否摆脱疫情的重要指标（环球网）

　　[环球时报-环球网报道 赴博鳌特派记者 赵觉珵]“未来我们是否摆脱疫情可能有很多指标，但老年人及有基础疾病的脆弱人群的病死率将始终是一个非常重要的指标”，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏21日在博鳌亚洲论坛2022年年会上表示，对于这一部分人群，需要加强疫苗接种率，并且给予他们充足的医疗资源和最好的救治，才可以把病死率维持在非常低的水平。

　　张文宏在“科学为盾，战胜疫情”分论坛上发言表示，在当前上海遭遇的这波疫情中有一个非常重要的指标——病例死亡率（CFR），这一指标也是各个国家评价是否可以走出疫情以及医疗资源是否充足的一个重要指标。张文宏说，在不同的地区，即使是医疗资源比较相似的地区，例如香港、新加坡和上海，病例死亡率都会存在很大的差异。

　　张文宏说，在本轮奥密克戎疫情中，各国都发现，如果医疗资源是充足的、可以覆盖到疫情中最为脆弱的群体，例如老年人和有严重基础疾病的人群，那么就可以最大程度地让这些高风险感染者活下来。与此同时，各国还需要提高脆弱群体本身的抵抗力，应该大力呼吁加强为这一人群的疫苗接种。“我们发现，凡是这一群体疫苗接种非常高的国家和地区，病死率就会大幅度下降，这是我们走出未来疫情重要且关键的科学手段。”张文宏表示。

　　张文宏也分享了上海疫情的情况：阳性感染者超过43万人，死亡病例25人。在这25人中，75岁以上的老年人占到九成，几乎每一个病例都有基础疾病。与此同时，上海出现的重症病例几乎都没有接种疫苗。对此，张文宏建议，需要提升疫苗接种的效率和可及性，包括上门接种，同时对于脆弱人群给与更好地教育。

　　“中国因为此前疫情控制得非常好，人们感受到的风险比较低，大家就会出现‘疫苗犹豫’，但我相信我们应该进一步提高对疫苗的信任度、可及性和接种的便利性”，张文宏说，展望未来，各个国家都需要走出疫情并实现充分的交流。只有做到更高的疫苗接种率和医疗资源供应保障，才能最终安心走出这一波的疫情。

　　 此前报道：

　　 张文宏：与奥密克戎作战，一块拼图都不能少（澎湃新闻）

　　针对当前的疫情形势，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏于4月9日表示：作为医疗救治专家组专家，在这波疫情中，我尤其关注对脆弱人群的保护。我们专家组专家和各个隔离救治点专家在每天的全市联合在线查房中，反复关注的重点就是对脆弱人群的保护。有基础疾病、未接种疫苗的高龄老人，始终是疫情中最脆弱的一个群体。我们在评价一个国家在疫情防控方面是否做得好的一个重要指标，就是是否对脆弱人群做好了保护。

　　张文宏说，动态清零政策与鼓励疫苗加强接种策略，都是国家高度重视并加强对脆弱人群的保护。

　　他认为，有了前期努力建立的疫苗屏障，目前看效果是明显的，上海这一次，大家关注到，极低的重症率，可以说与此有很大关系，打过疫苗的年轻人几乎不会发生重症。但是，脆弱人群，特别是有基础疾病，没有打过疫苗的老年人，仍然面临较大的风险。全球的数据都显示，未完成疫苗接种的老年人，是疫情中最容易受伤的群体，我们依然不能掉以轻心。这也就是我之前强调，奥密克戎不是大号流感，它会咬人的，主要会咬伤没打过疫苗的老年人。现阶段，我们国家是通过对动态清零策略的贯彻，以及希望每位高龄人打疫苗加强针来达到对疫情中最易受伤的群体有一个很好的保护。

　　张文宏进一步表示， 当下我们的任务就是要尽快遏制本波的疫情的继续蔓延，实现社会面清零，让上海的生活与经济快速恢复正常。奥密克戎的变异株特征与最初的新冠病毒已经发生重大改变，重症率与致死率大幅度下降，但传播率与感染率大幅度上升。可以说是此消彼长。为了彻底摆脱新冠病毒对人类造成的危害，全球范围内都在试图建立一个可以面向未来的抗疫模式。中国在抗疫的第一阶段，取得了举世瞩目的成绩，既维持了国家的开放，也保持了最低的感染率与病死率，这是非常了不起的成就，深得民心。现在随着奥密克戎变异株的侵犯，抗疫的第二阶段来临，因为它无症状量大，隐匿性强，清零的仗更加难打。我们一定还会通过持续的探索，在抗疫方面探寻保持低感染率与病死率的科学道路。未来抗疫的压力依然存在，需要不断提升我们的医疗体系能力，一个为新冠病例大幅度上升做好充分准备的医疗体系以及有充足的医疗资源储备，在未来疫情的冲击面前，不能打无准备之仗。

　　“这一波奥密克戎袭击来的很快很猛，对医疗体系造成了冲击，特别是正常的医疗秩序受到了冲击。尽快实现动态清零，有助于尽早恢复正常的医疗秩序，让各类病人特别是危重病人都能得到好的医疗照顾。上海医疗救治力量在这次疫情的冲击下，加紧强化医疗救治工作质量，促进同质化规范化治疗，实施分类收治。”他进一步介绍，华山医院新冠救治病房目前是我们科室张继明教授在做技术负责，他们争取让不同专科专家负责不同治疗组，对各种基础疾病患者合并新冠感染后的救治，进行了专科分类与分层；瑞金医院也组建了多学科救治团队，每天给新冠病房症状较重的病人进行集体查房。这些经验，还需要不断探索，以提升对新冠感染者的分类救治能力与效果。

　　他认为，在这一波动态清零过程中，对我们更大的启示是我们应该为下一阶段的抗疫做更充分的准备，应该在对老年人的加强针接种，药物储备，核酸检测能力、隔离病房建设、分级诊疗体系等方面作更积极的建设。如果不建成强大的抗疫体系，即使我们这次实现了社会面清零，明天我们仍然会面临这样或者那样的问题。

　　张文宏强调，这次上海动态清零的实践过程中，医疗救治仅仅是整个动态清零体系的一小部分。作为临床救治专家，在这里我呼吁大家除了关注脆弱患病人群的保护外，还要重视动态清零的系统性建设。在疫情冲击下，我们要有一个与奥密克戎作战的大拼图，拼图里面有我们老百姓和整个社会在疫情下的基本需求。如果我们把这张拼图中的一块块都落到实处，精准填上，不能漏掉任何一块，我们就能赢得这场胜利。这一波奥密克戎突如其来，具有很强的隐蔽性与快速传播特征，对社会造成非常大的冲击，我们上海市民也承受了很大的压力和困难。要实现动态清零，拼好这张“大图”，缓解大家的压力和困难，一定是需要很多的社会力量来共同参与。我们准备了一桌菜，来了两桌客人，这时候怎么办？我们有体制优势，八方来援，国家支持是不可或缺的核心力量，但是还需要社会的各个层面，现在上海把每一个行政干部、党员都动员起来，与所有的市民一起来完成这个艰巨的任务，把这个动态清零大战的拼图拼完整，这几天，市场的力量也在释放中，快递小哥出来了，电商平台也在恢复中。这场战役在动态清零的同时，还要保证老百姓的“医”食住行。只有发挥了所有的社会资源与力量，我们才能努力保证百姓的“医”食住行，打赢这场战役。

　　最后，张文宏表示，“抗疫精神”已经载入史册，随着抗疫的胜利，我们所经历的抗疫也会成为一段值得记取的历史，“人民对美好生活的追求”应该成为我们所有力量不懈奋斗的目标。

责任编辑：祝加贝