看上去很美整起来很累 关于整形你要了解的真相

        ——关于整形你必须要了解的真相

        文/陶小淳 图/本报资料

        本期指导专家：中国医学科学院整形外科医院 李战强 副主任医师

        你的第一次给了谁？

        “我做的手术当中，有1／4的对象是第一次在别的地方整形失败了而来找我来补救的。”浙江大学医学院附属第一医院整形外科主任徐靖宏曾说。他所说出的真相就是，在整形手术中，25%都是在原有动刀动枪的部位上进行第二次、第三次的手术。

        这应该包括两种情况。首先，即使在国外，一些大师级的整形医生，都会有一定的返修率，比如亚洲鼻整形泰斗、韩国的郑东学教授，他的返修率大概在10%左右，而美国那几个大师级的鼻整形医生都认为15%左右的返修率是正常的。第二种情况，就是人体组织的自然衰老，带来对整形材质、整形效果的改变，这时需要对其进行修正，才能维持原来的效果。广东省第二人民医院整形科主任罗盛康是华南地区隆胸的一把刀，他认为假体隆胸的假体十年一换更为安全，换言之，每十年就要在原伤口上重新揭开和缝合。

        做整形就如同装修房子。一辈子不可能只装修一次房子，同理，整形后为了维护效果，在同一部位反复维护修复，动刀动枪就难以避免。装修一次，并不能保证将来就不需要再装修。所用的材料，也不是说就永远不会出现问题。即使质量上过关，也可能随着住在其中的业主的年龄增大，审美观的变化而越来越对原来的装修不满意。美容手术也是如此，一些人在接受了年轻化的手术如祛眼袋、除皱后，总希望能维持很长时间。但人总是在衰老，手术只是在外观上延缓这一过程，但它并不是一劳永逸的。装修好的房间，需要日日打理才能有持久如新的效果，同样，手术效果的维持，则要靠平常的良好心态和维护。

        对于大多数整形医生而言，宁愿做为你整形的那一个，而不愿做为你修复的那一个，尽管修复手术报价远远高于整形手术。其原因是因为没有动过的人体组织，可以最大程度地实现整形师的设想；另一个原因，则是只要已经做过手术，其人体组织必伴随着疤痕、增生、包膜痉挛等情况。要在已经增生、切除、疤痕的基础上再缔造美丽，条件受限，实现美丽的设想难度会倍增，弄不好会毁了接手者的一世英名。

        求美者第一次的整形找到一个好医生是最重要的。那么，问题来了，你的第一次给了谁？你重视了你的第一次吗？答案很令医生沮丧。不少求美者，会把整容这件“逆天”的事情，看做是超市里可以随意买卖的商品。她们完全不考虑自身条件，只是从网上挑选自己喜欢的，然后算算自己卡上的钱，像招标一样到网上找医生，谁能承诺在她预算范围内，实现她想要的效果，就找谁。而方案、风险、整体效果，根本不在她考虑的因素之内。更可悲的是，那些赴韩整形懵懂懂上了手术台的，做手术之前连下刀医生是谁都不知道，更谈不上交流沟通。

        美丽的代价

        曾经有一个韩国的娱乐节目非常火，名字叫《let 美人》——是的，你没有看错，千真万确是“娱乐”节目。这个节目厉害之处是把 “整容”技术捧上了天，观众们明明看到一个长相平平甚至有缺陷的女屌丝，经过某位“大师”的一番调理，镜头一转，立马变成“白富美”走到台前！

        上面这个例子，在医学上被称为“碟形脸”，是因为下颌骨过长或上颌骨发育不全造成的咬合不正，通过截骨，将一部分上颌骨前移，实现美学平衡。最擅长此类手术的医师应是专攻颅颌面整形的医生。首先，这个节目把一个有巨大风险的手术，包装成了一个“女屌丝变白富美”的故事，并且“销售”出去，这个节目只让人们看到了整容手术“美丽”的一面，但是对其背后伴行的风险，却一无所知。没有专业知识的普通大众有谁知道，这个手术需要把上颌骨离断，并且用多个金属钛钉钛板重新连接？又有谁知道，这个手术可能会有感染、出血、神经损伤的可能？

        与此相对应的，是很多整容机构在众多的告白中，都宣称自己的手术无痛、无痕、无风险，这些是违背整形外科学这门医学科学规律的！现代麻醉技术的先进，手术做到无痛还是完全有可能的，但无痕和零风险就言过其实了。

        任何美容手术，不管是动刀、动针或者注射式手术，都有创伤，都会留下痕迹，都有风险和并发症，只是技术高的整形外科医生可以把损伤限制到最小，把手术的切口隐蔽得非常好，例如把它们设计在不明显的位置，比如说留在鼻腔内、口腔内、眼睑内、发际线内、腋窝内以及皮肤褶皱等不明显的地方，同时尽可能避免并发症的发生罢了。

        所有的整容手术都是有风险的。哪怕只是最简单的双眼皮、隆鼻，都有可能会有意外出现。所有的整容手术都会有副作用。所谓“副作用”就是指与主要作用同时产生的继发效应，如影随形。比如说：皮肤只要切开就会留下疤痕，鼻尖只要加高就会变硬等等。

        要想得到老天没有给你的东西，你必须付出代价。而这个代价，绝不仅仅是钱。它需要你接受手术带来的痛苦、疤痕，以及各种可能的远期并发症。

        聚焦明星最爱的整形

        1.削下颌骨

        下颚角的整容，调整不完美的脸型最容易看出效果。动下颌骨，需要先剥离骨膜，这容易导致软组织下垂。当然，切除骨头的同时，可以一次性切掉多余的脂肪和咬肌。

        后遗症：一般从口内入路的手术，最大的优点是皮肤表面不留出任何手术痕迹，另外一种方式是口外入路的方式，面部则会遗留手术的痕迹。但是这两种手术，都会造成面部内外肌肉和血管的损伤，只是程度不同而已。随着年龄的增长，里面的肌肉、皮肤、血管，都继续以奇怪的角度生长。所以整过下颌角的人，不仅仅是以后不能咀嚼坚硬物体，更重要的是，她的肌肉缺乏足够牵拉，会老得更快，下垂速度远快于同龄人，而且，会以奇怪的角度变老，然后就变成面容奇怪的老太太。

        2.削颧骨

        颧骨整形主要分颧骨缩小和隆颧骨术，中国人主要做的是颧骨缩小术中的颧骨内推，因为相比白种人，黄种人的颧骨偏宽，脸偏大，颧骨手术后脸颊缩减幅度大，视觉效果明显。但是，由于颧骨是面部的承重墙，承上启下，所以后遗症比下颌骨严重多了。这款手术方法通常有截骨或磨削两种。截骨术痛苦大但效果好，需要把肌肉剥离开来，以前的女星用得比较多。磨削术很多人用，相对简单些，根据需求磨削去相应高凸的颧骨即可，现在的女星最爱。

        后遗症：手术后，颧骨处肌肉下垂，这里的肌肉和血管都断裂了，并且由于面部内部的疤痕，造成面部大量凸起和凹陷。很多女星上了年纪以后，脸上下垂得厉害，其实并不是她的脸上肉肉真下垂了，而是因为面部凸起和凹陷造成的视觉下垂。

        3.假体隆鼻

        隆鼻会导致鼻孔变大，要做一个完美的鼻子，一般是高度、鼻翼、鼻头三项手术合并一起做。

        后遗症：假体的后遗症，鼻背皮肤相对于其他填充部位的皮肤如额头、下巴、两颊等，算是薄的，假体在灯光下很容易反光，这种情况硅胶尤为常见。休息不好疲劳时，饮酒过多时，鼻头会发红（与其他原因导致的发红如冻红不同）。现在做的自体肋软骨鼻综合，确实可以让一个长相平庸的女子获得惊艳的五官。可是，胸口一定会留下疤痕（要取自体肋软骨），鼻子一定会非常硬，甚至肋软骨有可能会卷曲，还需要二次手术修改。做了鼻基底充填的，术后早期可能会有笑容僵硬等不适症状。

        4.假体隆胸

        后遗症：乳房变硬、排异反应、植入物位置异常、假体破裂、血肿等。这是因为，假体植入后，对于侵入人体的“异物”——也就是完全不属于你自身的东西，免疫系统会开足马力，对其进行轮番攻击，其目标很简单：把它从身体里清除出去！这种攻击如果放大到我们能看到的尺度里，无异于一场惨烈的战役。免疫细胞轮番上阵，前面的细胞如果没有成功，要么自己分泌，要么采取自毁的方式，把胞内的炎性介质像信号弹一样发出去，吸引更多的免疫细胞来参战——于是，假体周围局部会出现“红”：血管大量充血，以带来更多的参战部队；“肿”：炎性介质导致组织间隙分泌增多；“热”：皮温因为血运加快而升高；“痛”：炎性介质刺激神经末梢而告之大脑中枢，这里有战斗。

        这一次，免疫系统也懵了：异物太大了！放到皮下的硅胶，它的化学成分稳定，不会降解，就像潜入敌后的空降部队。免疫细胞攻击、炎性介质刺激、周围组织修复……如此反复循环，直到它们周围出现一层肉眼可见的白色疤痕组织-——包膜。身体组织有时候也会自欺欺人，用这层膜把异物包起来，它也就认为自己不算输了。这时，炎症反应的破坏和机体的修复进入平衡，双方在表面上看起来，和平共处了。但是，小规模的炎症反应绝不会停止，它会伴随你终身。

        5.开眼角

        所有达人们最热衷的一个整形部位，就是眼部。几乎90%以上的他们都做过眼部手术。眼部手术包括双眼皮、开眼角、眼下眼袋、眼底娇媚等手术，一句话，为了能让眼睛显得漂亮一些的手术，都是眼部手术。

        现在最热的不是双眼皮成形术，而是开眼角术，在做双眼皮的时候，医生也会劝你同时做开眼角，因为它能让眼睛变得又大又媚。同样是开眼角，有内外眼角之分。但是两眼距离过近或者本来就眼内红肉裸露过多的人，不适合做此类手术。开眼尾可以增大眼裂长度，整个眼睛看起来会大很多。但是开完眼尾的尾部会有一截没有睫毛，看起来很怪异。而且开眼尾容易回缩，不易出效果，就算成功的开眼尾手术，效果也不如开眼头来得惊艳，所以大部分医生不建议开眼尾。

        后遗症：开眼头看似很简单，但是非常难做，难就难在如何不留疤，如何保证开得恰到好处，这个地方如果剪开哪怕只多半毫米，有可能就是失败的手术——露出眼睛里的红肉。因为没有皮肤来修复，它的修复工程很大，你的后半生也许就会伴随着奇怪的眼睛过一辈子。

        行业热点

        5月10日，由柏德口腔主办的“千人见证 明星种牙现场”活动在广州市星海音乐厅举行，德国口腔种植名家Jan博士为《外来媳妇本地郎》中“康婶”的饰演者黄锦裳顺利植入5颗种植牙的过程，通过银幕播放给现场的市民观看。视频直接从口腔CT检查开始，主办方相关人员介绍，在手术过程中Jan博士及其团队采用的是德国高端口腔机构所使用的六手操作模式，它能够加速手术进程，减少手术时间，最大程度保障患者处于无菌环境。

        “术中几乎没有什么疼痛，对生活几乎没什么影响。总体来说，全程比想象的轻松。”在与观众现场互动的时候黄锦裳表示。而Jan博士则介绍说，口腔种植修复手术已是一项非常成熟的技术，对修复者年龄并没有限制，但新一代种植技术对牙医、设备和技术都有很高的要求。

        据主办者称，“千人见证 明星种牙现场”活动旨在让更多人知道牙缺失的危害，了解新一代缺牙修复方式种植牙在临床中的应用。（陶小淳）