贴心政策惠民惠医 公私医院百花齐放

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　　看病费用报销有门槛、监管难？偏远地区缺医少药，村民如何实现“小病不出村，中病不出镇，大病不出县”？公立医院病人爆满，过道加床；私立医疗机构门可罗雀，无人问津？如何解决这些问题？宜宾县的做法是积极探索县域医疗新模式、留住医疗人才服务群众、公私医院一视同仁共同发展。经过努力，宜宾县稳定了一批医疗骨干，通过新农合解决肺结核病人、重症精神病人等门诊慢性病和重大疾病病人的补偿工作，公立医院和私立医院齐头并进，发展良好。
　　宜宾县卫生局党委书记王李梅在接受记者采访时说：“宜宾县白花镇、观音镇等乡镇既有好的公立医院，也有好的私立医院，同时私立医院也能让民众享受新农合报销的实惠，广大乡镇村民都能受益。”

补偿监管双管齐下 新农合破解医疗难题
　　“只交了30元，政府就给报销了13.5万多元的医疗费。如果没有新农合，我儿子这个病倾家荡产也医不起啊！”宜宾县永兴镇王庙村的农民工马世君说。马健是马世君的儿子，2008年，因患白血病先后五次入住华西医院，共计用去医疗费175605元，新农合补偿按封顶报销了8万元之后，经过二次补偿和提高儿童重大疾病补偿，累计补偿了135110元，补偿比例达76.94%。“为提高重大疾病保障水平，我们将癌症、肺心病等20个重大疾病列入提高报销比例范围，实行分级补偿，即二级医院报销 75%，三级医院报销 70%。并同时与商业保险公司合作，将新农合首次补偿后个人承担的属于新农合补偿范围费用仍超过5000元以上的全部纳入新农合大病保险范围，确保参合农民切实受益。”宜宾县新型农村合作医疗服务中心党支部书记唐付兴说。宜宾县积极推行住院统筹+门诊统筹+门诊慢病特补的补偿模式，大胆探索并实施住院病人整体限额付费和单病种费用限额付费等新农合支付方式改革。对于重点特殊病种还可进行免费治疗。宜宾县对重性精神病患者和传染性肺结核病人实行了集中定点收治和免费住院治疗，将该两类人群的住院医疗费用报销比例提高到100%，同时由民政按每人每月300元标准补助生活费，较好地解决了“因病致贫，因病返贫”的问题。
　　2014年，宜宾县医疗总费用为54783万元，新农合基金实际补偿支出为33898万元，加上大病保险列支1796万元和审核扣减的664万元，医疗费用实际补偿比例达66.36%，共有2345708人次在新农合制度中受益。“其他地方或许存在基金缺口的问题，但是宜宾县的医保基金是很保险的。”宜宾县卫生局党委书记王李梅自信地说：我们的自信从何而来，源于宜宾县对医疗基金的监管有一系列举措。
　　记者了解到，宜宾县对平均住院天数、平均床日费用、药品费用比例等三大指标，根据县乡医疗机构的不同级别、地区经济差异及医疗机构的服务能力等因素逐个核定量化控制标准，硬性规定凡超标准产生的费用，由医疗机构自行负责兑现参合农民的补偿，县上结算时不予支付结算，实现了县乡住院定点医疗机构整体限额付费。除此之外，宜宾县初步形成了乡镇管办分离的管理机制。乡镇新农合报账办公室负责办理乡镇参合农民报账事宜，监管上则有新农合服务中心片区工作站工作人员进行督查和监管。
　　目前，新农合服务中心成立了5个片区工作站，前沿监管下沉到村卫生站，基本保证全县覆盖。

“引留”人才多措并举 为有源头活水来
　　2014年7月12日，宜宾县卫生局的学术报告厅座无虚席，台上，来自泸州医学院的李家福教授正在讲解难治性高血压的诊断与治疗，台下是宜宾县各个乡镇的医务人员。为提高全县医务人员水平，2014年，宜宾县与泸州医学院签订合作协议，在未来5年里，泸州医学院将通过医疗卫生人才培养、医疗技术推广、特色医疗科室打造等工作提升宜宾县医疗卫生水平。
　　像这样的讲座，2014年全年举办了10期，宜宾县全县400多名医务人员参与了学习。
　　学习提升是其中一个方面。“木茂则鸟聚，水积则鱼集。”为吸引一批专业技术人才，宜宾县变考试为考核，一批职称高、学历高、能力强的医生可以通过与用人单位双向选择方式，进入该单位相应科室，整个过程公开透明。
　　为解决边远地区看病难问题，在对乡镇医务人员的招聘上，宜宾县将乡镇医务人员的学历水平放宽到大专，通过医学会平台，将乡镇医务人员努力培养为一方医疗骨干。
　　2014年，宜宾县首次评选出了全县的名医、特色专科、十佳护理天使。宜宾县人民医院心内科等14个“宜宾县特色专科”、郑圣明等31名医生分别获得了“特色专科”和宜宾县“名医生”的称号，获得称号的科室和个人会获得一定资金用于科室建设和能力提升。除此之外，为激励医院和医生，2011年起，宜宾县实行了工资总额管理，给予单位分配工资的自主权，同时改变绩效考核，将基础性绩效和奖励性绩效的考核比例由6：4调整为3:7，医生的绩效与工作质量挂钩，收入与付出成正比例，通过这种调整，打破了过去吃“大锅饭”的习惯，最大限度地激发了医务人员工作热情。

公私医院一视同仁  优势互补做精做强
　　在宜宾县看病，人们对于公立医院和私立医院的区分并不大。“哪里看得好，我就在哪里看。”是许多人的共识。之所以会这样，是因为宜宾县在新农合定点上将公立医院与私立医院等同看待，群众在民营医院就医均可同等享受新农合报账政策。同时，宜宾县卫生局还为民营医院招聘医生提供支持。“我们对于民营医院采取准入严格，公平对待的原则，对于合格的民营医院有相应的政策支持并严格监督，所有医疗机构实行统一考核。”王李梅说。“公立和私立看病的效果一样，均能得到群众认可。”
　　目前，宜宾县拥有民营医院14所。“5万人以上的乡镇所在地都有一个民营医院。”全县现有床位2997张，其中民营医院床位数660张，占总床位数22.02%，提前两年完成国务院十二五规划非公立医疗机构床位数20%的指标。宜宾县卫生局工作人员告诉记者，各医院都以各具特色的专科为依托，强势崛起。
　　赵一曼故里白花镇的宜宾县骨科医院，是宜宾市唯一建在乡镇的县级骨伤专科医院，是全省率先改制的股份制医院，也是二级乙等综合医院。已故的创始人罗绍清在骨伤、骨病的诊治研究和发展上独树一帜，曾赴美国参加国际学术交流会，荣获“国际杰出论文金奖”及“尚天裕科学奖、科技进步二等奖”。该院针对专科专病，医院建有独具特色。
　　观音镇的惠康医院是一所国家一级甲等综合民营医院，医院在心血管疾病检查及治疗上设备先进，技术一流。除此之外，在建的达康医院及老年康复疗养护理中心致力打造医养生活圈，该医院占地面积38亩，建筑面积6万平方米，投资5亿，采用医疗机构和老年康复相结合的模式，按照二甲医院标准建设。建成以后，将增加老年康复医疗养护理中心床位422张、增加以老年病和康复疗养为主的医疗床位250张。在建的西南中西医结合医院集医疗、教学、科研、养生保健、中医药生产于一体，力争建成西南一流国内知名中西医结合特色的现代化医院。
　　如今，公立和私立医院也在探索合作发展的新路子。记者了解到，有宜宾县骨科医院和宜宾县妇幼保健院联手打造的宜宾县妇儿医院正在建设中。“宜宾县妇幼保健院因场地发展受限，但是它在宜宾有一定品牌影响力，骨科医院近年也在谋求多元化发展，因此双方有共同的契合点。”王李梅说，“寻找契合点，让公立和私立医院合作发展或许是一个很好的医疗发展探索方式。”