扶贫攻坚难题的四川解法

  □记者甘贝贝 喻文苏 特约记者 范川

  四川省贫困人口“量大、面广、贫困程度深”，脱贫攻坚任务艰巨。自2015年以来，该省精准施策，因病致贫返贫人口数量从2015年年底的184万下降至2017年年底的75万，贫困地区卫生计生服务能力明显提升。近日，记者来到四川省采访。

   ■“十院百科帮百村”

  16岁的小美（化名）是四川省凉山彝族自治州冕宁县龙洞河村的一个彝族女孩，几乎从出生起，遍布全身的脓疮和周而复始的疼痛就如影随形。小美8岁时，妈妈因尿毒症离世，留下还不经事的她及3个弟弟妹妹。小美爸爸常年外出打工，基本上一年才回老家一次，家事要靠年过七旬的爷爷奶奶操持。由于经济非常困难，小美从没去过大医院治疗，甚至没有得到确诊，不知道自己患了什么病。

  2016年，该省在全省范围内开展“十院百科帮百村”活动。四川省人民医院重点针对凉山州10个县20个村的贫困户就医展开帮扶，通过组织10个医疗组40多名专家走村入户，到县医院、村卫生室查房看望病人、指导基层医疗工作。当年9月，扶贫医疗队在村里见到小美时，她已经被病痛折磨了整整14年。

  在专家团队的全力救治下，小美长达14年未接受过有效治疗、皮肤面积超过90%的泛发型脓疱型银屑病已得到了有效控制，生活也恢复了正常，最让她高兴的是能重返久违的课堂。

  疾病是农村贫困人口最为突出的致贫因素，在给患者及其家庭带来经济负担的同时，也会造成劳动能力受限或者丧失，影响融入社会及家庭创收。

  “要在‘看得起病’‘看得好病’上下功夫，最大限度减轻贫困患者医疗费用负担，恢复和维系其劳动能力，助力就业和生产脱贫。”四川省卫生计生委主任沈骥介绍，该省通过精准实施医疗扶持、精准提供医保扶持、精准开展分类救治等举措，靶向施策，以“绣花功夫”不断推进落实各项举措。

  统计数据显示，2015年以来，四川省免费开展各类医疗及基本公共卫生服务1628.24万人次，减免（补助）各类费用11.45亿元。截至今年5月底，全省贫困患者住院医疗费用人均自付248.55元，自付占比5.94%，较2015年底下降17.4个百分点。目前，贫困人口县域内就诊率达90.81%；现有贫困患者68.31万人，已救治或已慢病签约服务65.21万人，救治进度95.47%。

   ■网络问诊助力精准扶贫

  7月10日，四川省绵阳市梓潼县“互联网+医疗暨电视医生 助力精准扶贫”义诊活动在该县二洞乡启动。

  二洞乡二洞村68岁的杨兰芳老人身患贫血、慢性肾功不全、泌尿道感染、肾结石等多种疾病，身体状况极差，家境贫困，身体条件和经济条件都使得她无法出远门治病。种了半辈子庄稼的她，从没奢望去大医院好好治疗。

  当天，杨兰芳来到村卫生室。远在成都市的四川省人民医院专家在听取二洞乡卫生院对老人病情描述后，隔着电视屏幕和患者视频交流，为她开出了“积极控制感染，补充铁剂、促红素的使用”的处方。老人十分激动，和身旁的村民说：“不用到大医院去，就能让大医院专家给看病，省时间还省钱，这种方式真好。”

  在当天的远程义诊活动中，四川省人民医院的专家先后为15名村民进行网络远程会诊、提供治疗建议。当地村民对此赞不绝口。

  据介绍，四川省人民医院拨出100万元专款，在开通微信网络门诊的基础上，于今年5月开设“精准扶贫免费问诊通道”，创新服务贫困患者方式。有需求的贫困患者通过手机端向医院专家进行免费问诊咨询、享受免费诊疗服务。考虑到边远地区贫困户因网络、年龄等原因不能熟练使用智能手机，医院还为贫困地区乡卫生院的医护人员和所有的村医开通了免费问诊通道，使其能够方便地帮助辖区内患者咨询。

  同时，该院和四川电信联手，共同推出基于交互式网络电视（IPTV）的“省医院直通车”电视视频问诊服务。相关系统移植到两河口镇卫生院后，卫生院的医务人员遇到问题也可以通过此渠道及时找到四川省人民医院的医生进行咨询。

   ■“传帮带”造福基层百姓

  据沈骥介绍，针对贫困地区卫生人才短板，四川省还实施了对口支援“传帮带”工程。组织三级医院全覆盖贫困地区对口支援，实施师带徒、服务质量审查、远程诊疗指导、组团帮扶、设备规范使用、管理帮扶、临床进修、远程教学、专项培训9大帮扶行动。自今年1月对口支援“传帮带工程”启动以来，已下派1403人帮扶45个深度贫困县，帮助当地医疗机构新建47个临床重点专科。

  四川省骨科医院健康扶贫对口单位松潘县中藏医院位于“三区三州”地区，海拔2900米。与艰苦的生活环境并行的还有落后的就医环境。

  据四川省骨科医院医务处处长张挥武介绍，该院在健康扶贫工程推进中，选拔优秀人才下派，因地制宜、因人施教、点面结合地帮助受援医院，帮助受援医院努力提升业务水平和管理能力。

  “贫困地区的最大困难是留不住人才，无法形成专业的学科体系。因此‘授人以渔’成为核心工作。”张挥武说，该院派选了上肢科、下肢科和麻醉科的骨干力量，和松潘县中藏医院医务人员形成明确的师带徒关系。他们抵达松潘县中藏医院伊始，就对医院进行了全方位的摸底检查。对设备不齐全、不符合手术开展要求的手术室进行了全面清理整顿。带领松潘县中藏医院的医生们开展了膝关节穿刺等当地无法独立开展的操作和手术。同时每月“雷打不动”定期开展全员业务学习、教学查房等。

  沈骥表示，当前，健康扶贫面临消除因病致贫存量和预防增量的双重压力，四川省将进一步研究完善政策，建立防止因病致贫返贫长效机制。持续开展大病分类救治，实现大病集中救治全覆盖。全面推进服务体系填平补齐，使每个乡有一家达标卫生院和每个村有一家达标卫生室覆盖。强力推进贫困地区人才振兴，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生人才队伍。