成都城乡一体医保体系获赞“走在前头”
人社部副部长胡晓义：近年来，很多地区都整合了城乡居民的基本医疗保险制度，成都市作为国家统筹城乡的一个试点地区，在这方面是走在前头的
昨日，十二届全国人大三次会议新闻中心举行记者会，邀请人社部部长尹蔚民、副部长胡晓义对就业和社会保障的相关问题答记者问。胡晓义在回答成都电视台记者提问时，对目前成都构建城乡一体化医疗保险体系的工作和成效不吝赞美：“近年来，很多地区都整合了城乡居民的基本医疗保险制度，成都市作为国家统筹城乡的一个试点地区，在这方面是走在前头的。”
为实现全域成都城乡群众“应保尽保”“病有适医”，我市在构建城乡一体化医疗保险体系上，立足保障全民的生命健康权益，着眼体制机制等关键环节的创新突破，坚持深化改革与创新发展并举，全市医疗保险制度从无到有、从繁到简，覆盖范围从窄到宽，运行机制从二元分割到城乡一体，统筹层次从市县分割到市级统筹，保障水平由低到高、稳步增长，经办服务从分到合、从弱到强，基本形成“成都模式”。
全市城乡居民享受同等的医疗保障
“在建立城乡一体的医保制度体系上，我市按照统筹城乡发展要求，遵循‘保基本，广覆盖’方针，同时因地制宜、着眼长远，根据我市区域经济社会发展水平，坚持分阶段、分步骤地有序推进城乡一体化医保体系建设，全面实现医疗保险制度城乡全覆盖。”市人社局相关负责人介绍说，尤其是在推进职工医保、居民医保、新农合的“三保合一”上，早在2009年，我市就以统筹城乡综合配套改革试验区建设为契机，抓住制度融合和管理统一两条主线，将新型农村合作医疗、少儿住院医疗互助金、城镇居民医疗保险制度及管理体制进行有机整合，建立了城乡居民医疗保险制度，并且统一了全市城镇居民和农村居民参保范围、缴费标准、待遇水平，在国内率先实施城乡医疗保险市级统筹。这意味着，“三保合一”中的居民医保和新农合至此在我市统一为城乡居民医疗保险制度，全市城乡居民享受同样的医疗保障。
同时，通过整合资源，我市创建了城乡一体的经办服务体系，全市实现医保资源集中管理与城乡共享。具体而言，就是统一整合经办机构，在全国开了先河，将新型农村合作医疗和少儿住院互助金经办业务，统一由卫生部门整体划转劳动保障部门管理。“随后，市县两级政府将医疗保险经办机构与社保局分离，与新型农村合作医疗服务中心、少儿住院互助金管理中心合并，分别成立市、区（市）县医保局，城乡医疗保险经办工作全部实现归口管理。”相关负责人对记者说道，同时，我市还统一了经办管理，充分整合医保经办管理资源，不断优化经办业务流程，实现了经办操作的城乡一致。
缩小城乡居民和城镇职工医保差距
在优化城乡一体的配套政策体系方面，我市将原有的三种城镇职工补充医疗保险合并，实施城镇职工与城乡居民一体化大病医疗互助补充保险制度，城乡居民可按上年市平工资80%的1%标准自愿参保，即可享受同等补充医疗保险待遇。同时，将补充医保报销最高限额提升到每人每年40万元。
“这既有效缓解部分群众‘因病致贫、因病返贫’问题，也显著缩小城乡居民和城镇职工的医疗保障差距。”相关负责人表示，我市在积极推进医疗保险制度城乡一体化建设的同时，还不断探索医疗保险付费方式改革。据了解，现在基本形成以项目付费为主体，以床日付费、病种付费和“总额控制、弹性结算”为辅助的多元化付费方式，这就促进了医疗机构及医务人员主动控制医疗费用增长。
“下一步，我市医疗保险工作将继续按照部、省确定的改革重点和工作重点，以城乡统筹为重要抓手，以服务为导向，以信息化为支撑，并不断完善政策体系，创新机制，优化管理服务，推进医保工作取得新进展。”相关负责人介绍说，我市将建立医保可持续发展机制，健全全民医保体系，通过建立医保筹资政府投入、个人缴费稳定增长机制，开展“全民参保登记计划”试点工作，实现筹资的长效稳定。
同时，积极推进付费方式改革，确保基金收支平衡。坚持推进以“总额控制”为基础，按病种、按人头、按服务单元相结合的多元式、复合型付费方式；在总结前期住院费用总额控制经验基础上，逐步推进全口径的医保基金总额控制，扩大按病种付费范围。
本报记者 徐璨
成果一览
参保人员实现城乡全覆盖
截至2014年末，我市基本医疗保险参保人数达1293.28万人。其中，城镇职工基本医疗保险参保588.43万人，城乡居民基本医疗保险参保704.85万人。基本医疗保险参保占户籍人口的108.96%，实现了基本医疗保险全民参保。
保障水平实现预期目标
截至2014年末，全市城乡居民基本医疗保险住院医疗费用政策范围内报销比72.55%，城乡居民基本医疗保险支出达到30.99亿元，较上年同期增长了19.89%。
保障重点实现新突破
2014年1月起，我市城乡居民大病保险制度实施。城乡居民大病保险实施一年来，共结算21514人次，支付待遇金额约1.7亿元，参保居民次均个人负担部分减少3923元，人均负担减少6400元，大大减轻了城乡居民参保人员负担。