广东首例H5N6患者康复 四人感染H7N9死亡

31.01.2015  13:45
  昨日,首例H5N6病人在广州医科大学附属第一医院康复出院并举行新闻发布会。图为钟南山院士答记者问。 新快报记者 孙毅 实习生 何鑫/摄

  广东流感防控喜忧参半

  昨日,广东省卫计委召开新闻发布会透露,经过祈福医院、广医一院医务人员一个多月的全力救治,广东省首例、全球第二例H5N6病例康复,即将出院。据介绍,入冬以来,全省累计报告H7N9病例28例,已死亡4例,其他均是重症。专家表示,各种亚型的禽流感病例越来越多,市民防控最有效方式,就是减少与活禽接触。

  ■新快报记者 黎秋玲 通讯员 粤卫信

  为了个人和家庭健康,建议广大市民最好不要购买活禽,现在H7N9的救治还是很困难,死亡率达40%,仅次于H5N1,所以我建议还是尽量不要接触毛鸡。

   患者买鸡淋雨后发病

  2014年12月2日,广州市番禺区的丘某到市场买鸡吃,路上淋雨受凉,两天后突然出现发热,体温波动在38℃~39℃,先后到家附近卫生院、广州祈福医院治疗,最后因病情危重被转送至广医一院呼研所重症医学科监护隔离病房。

  市疾控中心副主任杨智聪说,广州有完善的流感监测体系,有定点监测医院,每周都会将不明原因肺炎、禽流感病例采样到市疾控中心检验,丘某到祈福医院就诊后,采样送到市疾控中心检测,并未检出常见的H3N2、H7N9、H9N2、H1N1等亚型,但检测人员还是十分慎重,对各个亚型排查后,才确定是H5N6,后将样本送至省疾控和国家疾控部门,均证实这一结果。

  经全面检查、诊断,患者被确诊为人感染H5N6病例,情况危重。由于这是全球第二例H5N6病例(首例在四川发生,患者为男性,已死亡),没有可以借鉴的成功抢救治疗经验,中国工程院院士钟南山教授高度重视,广医一院也组织了多学科专家会诊,制定了细致、严谨的治疗方案。

  最终,经过一个多月的奋战,患者病情逐步好转。“由此可见,抗病毒药物对H5N6感染病例是有效的,大家无需恐慌。”钟南山说。

   H7N9病例已四人死亡

  钟南山说,H5N6也像H5N1、H7N9那样,属于禽流感的一种,感染主要与接触禽类有关。

  省疾控中心首席专家何剑峰还透露,去年入冬以来,广东累计报告H7N9病例28例。“与去年同期相比,病例数无明显下降。”其中4例小患者轻症,他们均在门诊发现的,其他24例都是重症,4例不治去世。何剑峰指出,往往是活禽市场管理不到位的地方,禽流感的病例数就多发。

  专家还透露,目前,广东也出现了H7N9聚集型病例,一位老人患病后,其女婿为照顾她,手接其痰液,随后也发病了。“但我们对H7N9的判断仍然是,其并无证据证明能够人传人,市民不必担心。”钟南山说。

  广医一院医生刘晓青说,到各地会诊H7N9,了解重症病患病史时发现,他们用药还是迟了一步,“发烧、白细胞下降时,医生忽略了,直到病重住院时才用药(达菲)。”她提醒说,早期、足量用抗病毒药物,能够为抢救病人争取时间。

  “救治过程非常艰难,还需要生命支持设备,希望基层医院也能够早发现、早治疗这类病人。”刘晓青说。

  “事实上,省、市各级政府已经作了安排,达菲等抗病毒药物充足。”钟南山说,去过活禽市场,接触过活鸡,有发烧症状,就可以及时用药。达菲对所有流感病毒都有效,但相对较贵,为避免耐药,也不能滥用,不作为常规使用。

   焦点问答

  H7N9救治困难 死亡率达40%

  问:救治H5N6有何困难?

  钟南山:H5N6也像H5N1、H7N9那样,属于禽流感的一种,感染主要与接触禽类有关,第一例H5N6未诊断就已经死亡,(番禺患者)救治过程确实不轻松,但不会比其他禽流感病患有更特殊、更困难的地方,其实,在初步常规检测未发现病毒的情况下,祈福医院仍然能够及早为丘某用达菲,这为进一步救治提供了可能。基层医务人员意识已经很强,坚持用抗病毒药物,对抢救意义很大,应该肯定。

  问:市民反映过年无活鸡,味道不鲜美咋办?

  钟南山:为了个人和家庭健康,建议广大市民最好不要购买活禽,现在H7N9的救治还是很困难,死亡率达40%,仅次于H5N1,所以我建议还是尽量不要接触毛鸡。如果味道真的没那么鲜,也就别那么鲜,最重要是人要平安。

  问:春节往往是H7N9高发期,易出现死亡病例,如何防控?

  何剑峰:最好的方法是减少接触活禽。广东仍存在发生人感染H7N9禽流感散发病例的风险,不排除在个别活禽交易活跃的地市出现多点散发病例的情况。1月15日,广东正式实施《广东省家禽经营管理办法》,力推生鲜鸡,但需要时间来落实,在市场未改造完成之前,各市场要落实好“1110”制度(即:一日一清洁消毒、一周一大扫除、一月一休市及市场内活禽不过夜)。不过,我们调查发现,“111”可以做得很好,但“0”活禽不过夜制度落实情况不到10%,这也可能是各地均出现不少H7N9病例的原因。

   ■知多D

  人感染H5N6 属偶发个案

  甲型流感病毒是依据病毒表面的血细胞凝集素(H)和神经氨酸酶(N)来命名,其中H有16个亚型,N有9个亚型。H5N6禽流感是禽流感病毒的一种亚型。2014年9月,哈尔滨市发生一起家禽感染H5N6禽流感疫情。除2014年4月底,四川省南充市报告一例重症肺炎死亡病例呼吸道标本中检测到H5N6禽流感病毒外,全球尚无同类病例报道。专家认为,该病毒感染人类属偶发个案,目前未发现该病毒存在人传人证据。

   甲流三型流感主导

  广州儿童患者增多

  省疾控中心首席专家何剑峰指出,今年广州季节性流感甲型H3N2亚型流感病毒(甲流三型)占了主要地位,1月份统计发现门诊量上升,预计持续到今年五六月份。

  何剑峰说,医院儿科成重灾区,目前在临床中常见的多是幼儿园或小学集体发病,经过专业病毒研究室测出,主要是感染了甲流三型。

  “邻近广州的香港发布预警,甲流三型重症、死亡多,但广东暂未发现这种态势。”何剑峰说,甲流三型在中小学生中有暴发,但未发现重症、死亡异常升高的态势。

   江门从鸡鸭鹅中 检出H7N9病毒

  新快报讯 记者李红云报道 记者昨日从江门市卫计局获悉,江门市家禽市场已监测出H7N9阳性的结果。

  江门市疾控中心透露,目前在蓬江、新会、恩平和台山4个地方的采样里已检测出H7N9阳性结果,其涉及的禽类包括鸡、鸭、鹅类。其中,鸡出现的比例最大。