80岁老人患“大脖子”病呼吸困难 专家微创消融 

        中新网成都7月19日电 (刘彦君)“80岁并没有绝对的手术禁忌，但老人心脏有问题，手术的风险仍然很大，只能采取精针微创消融术治疗，提高老人的生存质量，助其回归正常生活。”成都蜀都乳腺医院甲状腺科副主任医师刘国平告诉记者。

        19日，记者在医院看到刚年过八旬的老人王民华(化名)，他颈部的甲状腺肿物有木瓜那么大，然而老人早期患病时并不自知。

        甲状腺生长在人体的颈部，是人体内最大的内分泌器官，从人体胚胎第20周起，它便已参与到人一生的发育和成长过程中去。

        “三年前脖子感觉有核桃大小的肿物，因为不痛不痒的，当时也就没放在心上，后来我老伴儿发现脖子怎么鼓起来了，发现时已经有鸡蛋那么大了。”老人曾是一名退伍军人，家住都江堰，尽管80岁高龄，仍然手脚利索，口齿清晰，来医院就医也是他自己从网上查到后独自前来，并点名让刘国平为他诊疗。他告诉记者，伴随着肿物越来越大，自己睡觉时常出现呼吸困难，难以入睡的情况。

        “我曾去过几家医院，但他们都不愿意给我做手术。”王民华说，因为自己年龄大了，并伴随着心脏有一些问题，最初在医生的建议下先吃中药进行保守治疗。“但这个效果并不明显，一年来还是在慢慢越长越大。”“患者颈部的大肿块已经压迫气管和食管，因此才会出现吞咽和呼吸困难。”刘国平告诉记者，接诊后医生也颇感棘手。经过科室讨论，多位外科医生认为，该手术风险很大。一方面，患者高龄，有较严重的心脏疾病，可能承受不了开放性手术。其二肿块巨大压迫气管，这对麻醉插管是个挑战，术后气管拔管后也可能出现气管塌陷不能呼吸等严重后果。其三，巨大肿块也加剧了解剖结构变异、术中出血、神经损伤等方面的风险。

        “经过B超和穿刺病理检查，老人确诊为结节性甲状腺肿属良性病变，如此巨大的甲状腺肿在临床上十分少见。”刘国平坦言，为了让老人可以继续健康生活下去，只能采取精针微创消融术治疗，无论是从微创性、美容性、安全性、有效性哪个角度考虑，都是可行的最佳诊疗方案。

        “微创消融术，是在超声监视下，用微波消融针的高温对结节病灶进行原位灭活。它的高温只有一毫米大小，它的高温只作用于结节本身，对周围组织和神经影响小。”刘国平告诉记者，微创消融术开启了甲状腺结节微创治疗新时代，但这项技术在西部地区推广还很少。

        然而，近10年来全球范围内甲状腺疾病都呈日趋高发的态势，虽然尚无全球范围内的精确统计数据出炉，但是中国无疑是甲状腺肿瘤高发地区之一。

        “甲状腺结节的发病率逐年上升，大家要重视。”刘国平介绍，颈部肿块是外科的常见病、多发病，它可以是颈部疾病的直接表现，也可以是颈外疾患的间接表现。在临床上，颈部肿块有60多个种类。“因为恶性肿瘤占有相当的比例，所以要重视颈部肿块。”

        刘国平说，当发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应及时去医院就诊，确定甲状腺疾病的性质。“特别是肿瘤，应早诊断早治疗，治疗及时与否，也关乎到愈后效果。”