专家：心绞痛不一定都是痛 警惕胸痛的五个误区

　　新华网四川频道9月25日专电（本网记者　董小红）第14个“世界心脏日”即将来临，今年的主题是：“健康的心脏环境”。日常突然发生胸痛，人们首先想到是心脏有毛病。专家提醒，其实能引起胸痛的原因有很多，包括心脏、呼吸、消化、骨骼、肌肉等许多病因，但是冠心病、主动脉夹层等引起的胸痛是高危的胸痛，延误诊治会危及生命。

　　那么，如何自我识别高危胸痛，既不过于紧张又能及时就医呢？成都市第三人民医院心内科医师丁寻实基于临床就诊的情况，给出以下建议：

　　一、心绞痛不一定都是痛。丁寻实介绍，典型的心绞痛是阵发性的前胸压榨性疼痛，常常发生在劳动或情绪激动时，通常持续数分钟，在休息或用硝酸甘油后消失。但是，心绞痛也可以仅表现为胸闷、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，如果症状逐渐加重，几分钟内可放射至左肩、颈部、腹部，就是心绞痛发生的严重警告信号了。

　　二、胸痛不一定都发生在胸骨后。丁寻实说，典型的心绞痛主要疼痛部位是胸骨后，可放射至心前区和左上肢，所以很多人描述疼痛部位为心前区一个手掌大的区域疼痛。但是，部分人表现为咽喉痛、左肩或双肩痛、颈部痛和上中腹痛。也可能没有痛，仅感到胸闷、气短、疲倦等。

　　三、情绪或活动能诱发胸痛。劳累、兴奋、发怒、激动、受寒等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷等，更容易使胸痛发作。需要注意的是，如果在活动的过程中出现胸痛，更有可能是心绞痛，如果是活动、劳累了一天以后，回到家里感觉胸闷，心绞痛的可能性则下降。

　　四、胸痛持续时间也需要特别关注。一般典型的心绞痛发作，常常为3到5分钟，通过休息或含服硝酸甘油可以缓解。如果剧烈胸痛持续时间在半个小时以上都不能缓解，可能是发生了心肌梗死或主动脉夹层，两种疾病都是致命性的，需要立即抢救。如果胸痛时间只有数秒即逝，往往是肋间神经痛。胸痛了数天或数月而没有其他表现，也不太可能是心绞痛。

　　此外，丁寻实还特别提醒，“竹竿形”年轻人要警惕气胸。“有一周我院连续接诊了4个胸痛年轻人，检查发现都是气胸”。丁寻实说，这种自发性气胸多见于瘦高个的青壮年，典型表现为突发胸痛，伴有胸闷、憋气、咳嗽，有时会有气短、窒息感、烦躁不安、休克等症状。如果气胸二次发作，必须及时进行手术治疗。

　　生活中发生胸痛怎么办呢？丁寻实建议，胸痛患者处置不当多与患者关于胸痛的医学常识缺乏有关，胸痛发生后需要立即就地坐下或躺下休息，身边如备有硝酸甘油可以立即舌下含服一片，看胸痛是否能马上缓解，如果不能缓解的要立即送往医院诊治，绝不能走回家或走到医院，以免发生猝死等严重事件。

　　“因为胸痛发生时，心脏血管有痉挛或闭塞的可能，心脏处于急性缺血状态，就地休息可以减慢心跳次数和减少心脏负荷，减少氧耗，降低心脏缺血缺氧的损害程度，对维护心脏功能很重要。”丁寻实说，胸痛不可忽视，需要及早确认病情，及早治疗。（完）