达州：强制医疗PPP模式小财政撬动大民生

人们口中的“武疯子”，说的就是那些有暴力倾向的精神障碍患者，他们有的弑母杀子，有的放火焚屋，有的持械冲进校园、社区、甚至机关单位进行骚扰。近年来，达州发生多起“武疯子”伤人，甚至致人死亡事件。群众反映强烈，怨声载道。如果不约束他们的举动，不仅给其家庭带来深重灾难，还将严重威胁无辜市民生命安全，但收治这些病人开支巨大，钱从何而来？

面对这些关乎群众安全和社会和谐的问题，达州市公安局充分运用PPP模式和政府向社会购买服务方式，按照事权与责任相适应原则保障经费，探索出了一条花小钱办大事的“捷径”。目前，在财政仅投入200余万元的情况下，达州已建成全省首家强制医疗所，收治病人30余人，新建各类场地和功能用房3000余平方米，一期设置床位60张，二期设置床位100张，建成了男女病室、健身房、音乐厅、阅览室和生活超市、户外活动场地等功能用房；安装配置了数字高清监控系统、同步录音录像系统、安检系统、约束床等安全设施。设计合理、功能齐全、美观舒适的强制医疗所，满足了在治精神障碍患者精神疾病治疗、身体康复训练、安全监管和生活保障的需要，不仅给患者提供了医疗保障，也为其家人解决了后顾之忧。

                                            运用PPP模式建设    摆脱政府大包大揽
　　引水开源不易，开山探路费力。强制医疗所对于四川是全新课题，有些发达地区有现成模式，由政府投资几千万元建设。对于达州一个欠发达地区来说，地方财力薄弱，怎样建成了首要问题。达州财政依托现有医疗资源，采取政府与社会资本合作建设模式，即借助社会资本购买各种医疗设备，在不花一分钱的情况下，三年后医疗设备归政府所有。同时，由政府提供优惠政策，向银行担保引导资金参与建设，由红十字医院出资建设医疗所，有效节约了资金、工期和人力。
                                                      厘清政府与市场的界限    通过政府购买医疗服务运行
　　医疗所建成后，如何运营又成了一道难题，尤其是医护人员，如果由强制医疗所自行招聘，极有可能招不到人，从长远看也留不住人。红十字医院有疗养精神科，专业的医护人员本身就是资源。达州财政通过采购医疗服务的形式，由红十字医院提供恢复治疗服务，弥补精神障碍患者救助空白领域。同时，建立了财政部门绩效评价、业主考评、病人及家属参评的年度考核机制，这样，既节约了财政资金，又提升了服务质量，确保政府与医院双赢，取得良好的社会效益。       

                                      坚持事权与支出责任相适应  提高资金效益
　　强制医疗所单独设立了专门财政账户，按照“事权与支出相匹配，明确责任，市县共担，全面保障”的原则分担强制医疗所所需经费，即市财政负担强制医疗所工作人员经费、公用经费和大型装备购置经费。被强制医疗人员产生的直接费用，如医疗费、医保费、给养费、公杂费、装备及耗材费、专家评估费等由收治、判决地财政按照人口、送医人员数量等因素进行量化，按比例分担，这样集约节约使用财政资金，既全面保障了强制医疗所所需经费，又使资金效益最大化。

收治一个病人，挽救一个家庭，维护一方平安。强制医疗所既是一项民心工程，也是一项德政工程。在当前经济发展进入新常态，达州市公安局运用好政府和社会资本合作（PPP）模式和向社会购买服务，成功实现了把每一分钱用在刀刃上，走出了一条“花小钱”办“大民生”的成功路子。