四川试点建设强制医疗所 收治肇事肇祸精神障碍患者
精神障碍患者伤人 如何管如何治
今年1月，达州市强制医疗所组织“迎新春·感恩政府关怀”主题活动。
四川去年起试点强制医疗所建设，为这道法律救济难题寻求破解之道——
核心提示
去年9月，达州市强制医疗所投入运行，成为省内首家强制医疗所。截至目前，该所已经收治了21名肇事肇祸精神障碍患者。
强制医疗要对病患实施人性化的监管，不仅管吃管住，还要考虑到他们的娱乐、交往等其他需求，要管治结合。
建成后的强制医疗所面临的最大难题就是法律支撑，只能根据现有的法律法规“摸着石头过河”。
“他还没有意识到自己犯的错误，正常交流也有困难。”4月10日，杨文武（化名）在达州市强制医疗所见到了儿子杨斌（化名）。就在上月，因多次在达州中学门口抢夺学生食物、并反复磕头，患有间歇性精神病的杨斌被送到了达州市强制医疗所进行管控。杨文武不担心儿子在此的生活，他只是希望医护人员能与儿子多交流、多沟通。
去年，按照省公安厅的决策部署，达州市、泸州市成为全省建立强制医疗所首批试点地区。去年9月，达州市强制医疗所投入运行，成为省内首家强制医疗所。截至目前，该所已经收治了21名肇事肇祸精神障碍患者。
经过半年多的强制医疗，这些精神障碍患者现状如何，能否重返社会？这道法律救济难题在破解过程中，还面临怎样的困难？令人关注。
全新模式
建所向医院采购医疗服务
在达州市通川区双龙镇重石村，群山环抱中，矗立着一幢灰白色的四层楼房。楼房旁有塑胶篮球场、乒乓球台，院落里还有数百平方米的绿化。属于通川区红十字医院的这块地，原计划建成疗养院，如今成了达州市强制医疗所所在地。
强制医疗是公安监管领域的新课题，没有现成模式可以借鉴，“怎么建”成为了首要问题。
达州市强制医疗所所长王浩瀚介绍，去年达州成为试点地区后，政府通过采购医疗服务的形式，实现强制医疗所的建设。“红十字医院有疗养精神科，专业的医护人员本身就是资源。”当地由通川区红十字医院提供医疗服务，技防安保、办公用品等设施设备；达州市财政在3年内，逐年按照比例向院方以租用的方式支付租金和利息；3年后，上述设备归医疗所所有。“如果自己征地建设，工期两年不说，花费也要2000万。时间、资金和人力都是高昂的成本。”王浩瀚说，尤其是医护人员，如果由强制医疗所自行招聘，极有可能招不到人，从长远来看也留不住人。
走进小楼，里面设置有学习室、阅览室、网络室、健身室，还有心理咨询室、视频会议室等；这里安装配置了数字高清监控系统、同步录音录像系统、安检系统、约束床等安全设施。目前，所里新建各类场地和功能用房3000余平方米，一期设置床位60张。
在试点中，达州市编办解决了强制医疗所的机构设置，市中级人民法院指导办理强制医疗案件，市检察院在所内设置了流动检察室，市司法局设置了司法鉴定咨询室和法律援助站，市民政局解决了被强制医疗人员的低保费用，市残联为被强制医疗人员办理了残疾证……达州市各相关部门共同参与，开辟了一个全新的建所模式。
人性化监管
心情不好可以打人偶
“心情不好的时候，可以打假人，也可以摆沙盘。”李刚（化名）是达州市强制医疗所里目前恢复状况较好的病患之一。去年11月，李刚因涉嫌纵火罪被刑事拘留，后经司法鉴定为患有偏执型精神分裂症，作案时无刑事责任能力，符合强制医疗条件，被送进了强制医疗所。
在所里，李刚最喜欢的是打乒乓球和下象棋，还担任了缝纫小组组长，“每天早晨7点起床，晚上10点半休息，生活很有规律，比家里还吃得好。”在采访中，李刚略显腼腆，但对答自如。谈及去年的那场火，他坦言还有印象，“当时脑壳很乱，但是经过治疗清晰了不少。”“刚进来时，他们要么沉默不语，要么说话牛头不对马嘴，没法顺畅地交流和沟通。”护士长罗小凤说，刚送来的病患都会不定期地发作，甚至偶有暴力倾向。有次，一名刚送来的病患直接把护士按倒在地。管教民警李兴军表示：“暴力事件并不多见，但对待他们确实需要更多的耐心。”
今年1月，殷华强、王浩瀚等人实地走访考察了湖南省强制医疗所。“他们也走医疗社会化模式，即购买医疗服务，证明这种运作方式是可行的。”殷华强说，让他印象深刻的是，该所对病患实施人性化的监管，“不要像装罐头似的，只管吃管住，还要考虑到他们的娱乐、交往等其他需求，要管治结合。”
目前，达州市强制医疗所包括10名管教民警、12名医护人员，其中包括了4名男护士，共同参与被强制医疗人员的看护治疗和文体活动。随着不断治疗，包括药物、心理干预以及工娱治疗等，病人们的情况会越来越好。
李刚不知道自己还有多久能出去，但他说：“我是想回家的。”
精神病患者需要长期治疗，且受到刺激后容易复发。对此，达州市司法局在强制医疗所内设置了司法咨询鉴定室，每半年组织专家对病人开展一次诊断评估；病患原则上须住满两年以后，经司法鉴定单位对其进行评估后才决定其能否重返社会。出所后，还需要纳入辖区公安机关和社区的管理范畴，若当地这方面的管理力量较为薄弱，医院也不敢擅自把他们放出去。
法律待完善
禁止出现“被精神病”
“由于达州是全省强制医疗的首批试点地区，既然是试点，那么只能根据现有的法律法规边摸索、边建设、边推进，”达州市公安局监管支队队长殷华强坦言，目前，建成后的强制医疗所面临的最大难题就是法律支撑。“摸着石头过河”，成了他说得最多的一句话。
2013年实施的新《刑事诉讼法》，增设了对依法不负刑事责任的精神病人实行强制医疗的规定，然而，却没有更具可操作性的规定。为此，达州市公安局成立了专门课题组，围绕强制医疗合法性、可行性展开研究，并联合法院、检察院、司法局出台了《达州市办理强制医疗案件程序规定》。
规定提出，由检察院负责审查公安机关移送的强制医疗意见书，向法院提出强制医疗申请等；法院负责对强制医疗案件进行审理，作出是否予以强制医疗的决定；公安机关和强制医疗所负责执行决定。
“如果是一般治安案件的精神病患者，我们也不能袖手旁观。”殷华强介绍，像杨斌这样的一般性肇事精神障碍患者，由辖区公安派出所与其家属签订协议后进行收治，而且必须要由司法机关进行鉴定，绝对禁止出现“被精神病”的个案。
从事公安监管工作超过三十年的殷华强，自始至终参与了强制医疗所的试点，但他说“强制医疗所，是行政场所还是司法场所，我都搞不清楚。”王浩瀚也表达了担忧，“如果患者出去了又犯事怎么办，这个责任由谁来负？”这些都需要尽快出台更具法律效力的细则规定。
4月8日，全省公安监管工作会议在达州召开。省公安厅监管总队总队长杨晓阳在会上表示，在借鉴试点地区经验的基础上，今年6月全省将召开试点工作会，21个市（州）将全面启动建设强制医疗所，医疗社会化是比较可行的运行方式，也不排除有条件的地方采取政府主导主办的方式。
杨晓阳透露，之前公安部也到达州市强制医疗所进行了实地验收，听取他们的困惑。目前，国家层面已经在起草制定相关管理规定。（记者 袁婧）
【编后】强制医疗期待依法规范
·孙琪
当前，由精神病人引发的恶性伤人案件频发，社会反应强烈，但精神病人也是社会的重点救助对象，自新《刑诉法》实施之后，我省试点建设强制医疗所，就是为了解决此类特殊人群无法进行统一收治的难题。
但在司法实践过程中，还存在着法律规定笼统，操作难；病人情况复杂，监督难等问题，强制医疗执行的配套和保障机制尚未跟上。这些问题若不尽快解决，将大大阻碍强制医疗的发展之路。
据悉，国务院法制办近日举行了《强制医疗所条例（送审稿）》的专家研讨会。与会专家学者一致认为，依法规范强制医疗行为、制定《强制医疗所条例》具有很强的现实针对性。条例应当对强制医疗的范围、经费保障，强制医疗所的管理与监督体制，被强制医疗人员的权利保障等有更细致的规定。期待条例早日出台，让这道法律救济难题尽快得到破解。