2015四川实现异地就医即时结算 按参保地标准报销

　　异地就医管理按“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”原则

　　摘要

　　省委经济工作暨城镇化工作会议提出，着力保障和改善民生是明年经济工作的七大主要任务之一。注重通过制度安排做好民生工作，完善城乡社会保障体系。继续实施“十项民生工程”，突出办好19件民生实事，有针对性地解决群众最关心、受益最直接的民生难题。

　　退休后，黄大爷从南充来到了成都，与儿女们住在一起。家庭团聚了，但新的麻烦又出来了。黄大爷有个脑血管疾病，是医院的常客，到了冬天更甚。由于医保参保地在南充，每次住院后，他都得带上一堆看病的资料回老家报销。

　　在省委经济工作会议上，省人社厅给有着黄大爷同样烦恼的人们带来一个好消息：明年有望实现医保“一卡通”，2015年在全省范围实现医保异地就医即时结算。让黄大爷忧心的异地就医报销先垫付，再来回跑动报销的问题，在我省即将成为历史。

　　报销政策

　　按参保地标准报销

　　记者从省医保局获悉，在目前的医保格局下，存在各市(州)的统筹水平和医保政策都可能各不相同的情况。省医保局将按照“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”的原则，制定异地就医管理的相关制度，涉及刷卡流程、经办流程、就医监管等细节问题。

　　据四川省医保局局长曾宏透露，实现异地就医即时结算后报销政策不变，仍按参保地政策执行。如此说来，黄大爷在南充参保，到成都定点医院住院后，出院结算时按照南充市相关政策执行。

　　逐步推进

　　大医院先行即时结算

　　此前有媒体报道，解决异地就医即时结算要逐步推进，计划2014年，完成异地就医省级数据交换平台的建设，并选择成都的一些大医院和异地就医需求迫切的市州接入省级异地就医数据交换平台，先行解决在成都就医的刷卡结算问题。

　　“在逐步推进的过程中，哪些大医院将首批纳入异地就医即时结算范围？”黄大爷说，他关心川大华西医院、省医院、成都军区总医院等大型综合医院是否会纳入其中。

　　曾宏回应，目前这是先期建设的一种思路，全省将按照综合医院、专科医院合理分布、医院等级合理分布、区域覆盖合理分布的原则，确定异地定点结算的医疗机构，以满足参保人员的异地就医需求。

　　资金清算

　　建“周转池”为成都解压

　　异地就医省级数据交换平台建成后，住院期间直接刷卡即可完成医保结算。后台，通过建立全省统一的异地就医周转金制度，由医院直接与就医地医保局结算，省医保局统一组织全省21个市(州)医保局的异地就医资金清算。

　　成都聚集了大量优质医疗资源，是否会存在省内各地的患者蜂拥而至，导致成都方支付压力很大的问题？对此，曾宏说，全省将实行统一的异地就医周转金制度，相当于修好一个庞大的资金周转池，各市(州)通过预付的形式朝池子里注入资金，需要花费时将池里的资金通过各市州医保局流向各定点医院。