附一院呼吸与危重症医学科成功开展院内首例经支气管镜冷冻肺活检术

11月16日上午，附一院呼吸与危重症医学科顺利完成了院内首例弥漫性肺疾病患者经支气管镜冷冻肺活检术（transbronchial cryobiopsy, TBCB）。此技术2009年在德国首次报道应用，2015年引入中国，目前在省内及国内较少数医院开展。

患者为26岁青年男性，因咳嗽、活动后气促等症状到医院呼吸与危重症医学科就诊。科室主任李万成教授查房时，通过体格检查及既往病例资料查阅，初步考虑该患者为弥漫性肺疾病，原因不明，但该病诊断困难，除了常规的血清学指标外，病理活检显得尤为重要。呼吸内镜微创团队经过术前讨论，一致认为患者肺部结节弥漫分布，肺外周较多，有冷冻肺活检的必要，遂在征得患者及家属同意后，决定为该患者施行经支气管镜冷冻肺活检术，并且制定了周密的手术方案和应急预案。

11月16日上午，在李万成教授带领下，呼吸内镜介入团队为患者进行经支气管镜冷冻肺活检。为了尽可能控制出血等风险的发生率，呼吸内镜微创团队商议后决定放入硬镜管鞘，软硬镜结合，并提前置入止血球囊备用，经过团队共同努力，手术顺利完成，共取得几块直径约5毫米的肺组织。与常规经支气管镜肺活检技术相比，该技术术后出血小，并发症少，标本明显更大，更有利于病理科医生作出病因诊断，指导临床治疗。

弥漫性肺疾病的病因诊断一直是呼吸科医生面临的一个共同难题。经支气管镜冷冻肺活检技术是利用冷冻探头在冷冻过程中的粘附性，将经支气管镜进入的探头周围的组织撕裂，获得组织学标本的一项新技术。适应症主要是弥漫性肺疾病、肺外周疾病的诊断及肺移植后的监测。目前，该技术已申报成医附院新技术、新项目。

附一院呼吸内镜介入团队已经开展呼吸内镜诊疗技术近10年，除常规支气管镜外，近些年来又陆续开展了内科胸腔镜技术、EBUS-TBNA、EBUS引导下纵隔淋巴结开窗肺活检术、EBUS-GS-TBLB、气道内良恶性病变消融术（高频电刀、电圈套、氩等离子术及冷冻技术）、细支气管镜、虚拟导航技术、支气管腔内金属支架、硅酮支架置入术、气道球囊扩张术、复杂气道异物取出术、气道瘘封堵术、巨大肺大疱内科肺减容术、硬镜下各种治疗等呼吸内镜技术，为呼吸系统疾病尤其是肺癌、肺结节、纵隔淋巴结肿大、肺部感染、支气管扩张、弥漫性肺疾病等的诊断和治疗，提供了高效微创实惠的技术手段，使许多病人免于手术之苦。该项技术的成功开展是医院呼吸与危重症医学科呼吸内镜微创团队不断学习吸收、勇于开拓创新的一个缩影。在下一步工作中，呼吸内镜介入团队将继续努力、不断前行，为更多的呼吸系统疾病患者服务。

（附一院  邓清洋）