建立阶梯式医保体系，避免卖房看病

　　一家之言

　　要避免因病返贫的情况出现，我们国家可以规范大病医疗中巨额花费的应用范围，同时建立阶梯式的医保支付体系，提高部分群体的支付能力。

　　在政协会议的总工会会场，委员罗茂乡谈起大病医保时，举例说道，他们单位的一名厅级官员，为了看病把房子卖了。

　　虽然不清楚是什么疾病拖走了这位厅级官员的房子，也没必要就这位官员的身份而做过度解读。但为了看病而全家返贫的现象，现在几乎已算不得新闻了。

　　应该说，这些年来我国的医保体系的确有了很多进步，例如医保范围的不断扩大。还比如医保花费的实时结算，不但省去了广大患者年底报销的繁琐，也免去了许多家庭看病垫资的烦恼。此外，医保额度也在不断提高，北京地区的年度医保额度，从几年前的十几万元提高到30万元。

　　但为什么还是有许多家庭因病返贫甚至到了卖房卖地的地步呢？一个很大的原因就在于，目前的医疗保险，主要还是立足于基本医疗方面，以北京30万的个人年度医保支付额度看，对于常见疾病，的确显得比较厚实，但是，一旦涉及肿瘤、移植或者慢性疾病康复等一些大病，就显得杯水车薪了，因为这些疾病常常在几天之内，就可能将几十万元挥霍一空，如果想要完成规范的治疗疗程，花费常常数以百万计。在这个时候，医保提供的支付就显得十分有限了。

　　这种情况的出现，一方面源于我们国家缺乏梯度式的医疗保障体系。在医疗救治方面，缺乏针对低收入人群的基本医疗机构，在医保支付方面，也缺乏成熟的，针对高收入群体的补充医疗保险体系。表面上看是大家实施了医疗公平，但在具体实施过程中，由于没有针对各类群体相适应的医疗流程，不论收入多寡，大家采取差不多的医疗服务，必然会令部分家庭不堪重负。

　　另一方面，我们国家的基本医疗收费虽然低，但大病涉及的医疗技术，定价却十分紊乱，一些手术费动辄好几万，在ICU观察一天也是好几万，然而，其中的医疗花费是否合适，治疗是否必要，却常在新技术、新方向的光环下，脱离了医疗常规的监管。

　　所以，要避免因病返贫的情况出现，我们国家可以规范大病医疗中巨额花费的应用范围，保证合理医疗，与此同时，应建立阶梯式的医保支付体系，提高部分群体的支付能力。只要多管齐下，因病卖房的现象，应该能够得到避免。

　　□郑山海（医生）