2015年,医改要越过哪些山丘?

06.02.2015  22:41

   追问|医改:2015,能否越过山丘?

  在北京友谊医院一楼大厅,一位女士手拿药品从医药分开的横幅下走过。新华社记者李文摄

  有人说,2014年是“医改徘徊年”,好比登山已过了初时的兴奋,感到了疲劳,进入了爬坡上坎的艰难阶段。成绩不菲、前路艰辛,2015年,医改要越过哪些山丘?

   战时状态”揪心

  在一些国人印象中,门诊医生,似乎正在成为最缺乏耐心的职业。

  一名患者如是自述:花4小时排队挂号,40分钟交费、拿药、约检查,而看病问诊只有4分钟。医生用各种方式提醒他,尽快腾出板凳。

  这在大医院中几成常态,让不少患者感到辛酸。一项由新华社联合《医学界》杂志、丁香园网站发起的医改调查中,上万人涌入倾诉,每两名患者里就有一人表示“希望更多地获得尊重,医生更耐心”。

  “不是不想尊重病人,很多时候是没有时间、没有条件表达尊重。”在北京一家知名医院,医生谭杰忧虑地看着门诊部。那里乱如菜市场,每个医生每小时要看近20个人。

  一位神经外科医生的家属说,先生周二一早六点离家,值班、手术、学术会议、再手术,到周五晚上八点才回家,自己还时刻担心他的安全,“大医院的医生什么时候能不这么累?

  大城市的一些大医院始终处于“战时状态”,人满为患。查阅《中国卫生统计年鉴》,2005年至2013年,患者看病选择的变化,竟是一个三级医院“反超”二级医院的过程。到三级医院看病的比例从2005年的28.7%涨至2013年的45.3%,并在2012年实现了对二级医院的“反超”;而到一级医院诊疗的则降至6.6%,为2005年以来最低。

  被普遍期待的解决办法,是不断推进分级诊疗,并发挥医保报销的杠杆作用,让大家多到基层看病。

  国家卫生计生委主任李斌日前表示,2015年将在城市公立医院改革试点地区开展分级诊疗试点,并制定差别化的医保报销政策,以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治为突破口,推动建立基层首诊、双向转诊的模式。