2015年，医改要越过哪些山丘？

　　 追问｜医改：2015，能否越过山丘？

　　在北京友谊医院一楼大厅，一位女士手拿药品从医药分开的横幅下走过。新华社记者李文摄

　　有人说，2014年是“医改徘徊年”，好比登山已过了初时的兴奋，感到了疲劳，进入了爬坡上坎的艰难阶段。成绩不菲、前路艰辛，2015年，医改要越过哪些山丘？

　　 “战时状态”揪心

　　在一些国人印象中，门诊医生，似乎正在成为最缺乏耐心的职业。

　　一名患者如是自述：花4小时排队挂号，40分钟交费、拿药、约检查，而看病问诊只有4分钟。医生用各种方式提醒他，尽快腾出板凳。

　　这在大医院中几成常态，让不少患者感到辛酸。一项由新华社联合《医学界》杂志、丁香园网站发起的医改调查中，上万人涌入倾诉，每两名患者里就有一人表示“希望更多地获得尊重，医生更耐心”。

　　“不是不想尊重病人，很多时候是没有时间、没有条件表达尊重。”在北京一家知名医院，医生谭杰忧虑地看着门诊部。那里乱如菜市场，每个医生每小时要看近20个人。

　　一位神经外科医生的家属说，先生周二一早六点离家，值班、手术、学术会议、再手术，到周五晚上八点才回家，自己还时刻担心他的安全，“大医院的医生什么时候能不这么累？”

　　大城市的一些大医院始终处于“战时状态”，人满为患。查阅《中国卫生统计年鉴》，2005年至2013年，患者看病选择的变化，竟是一个三级医院“反超”二级医院的过程。到三级医院看病的比例从2005年的28．7％涨至2013年的45．3％，并在2012年实现了对二级医院的“反超”；而到一级医院诊疗的则降至6．6％，为2005年以来最低。

　　被普遍期待的解决办法，是不断推进分级诊疗，并发挥医保报销的杠杆作用，让大家多到基层看病。

　　国家卫生计生委主任李斌日前表示，2015年将在城市公立医院改革试点地区开展分级诊疗试点，并制定差别化的医保报销政策，以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治为突破口，推动建立基层首诊、双向转诊的模式。