成都10家三级医院一年“被欠费”超过2000万元

　　近日，成都市财政局官方网站公布消息，成都市将全面实施疾病应急救助制度，对救助资金的审核和申报做出了明确规定，成为了省内率先出台救助实施细则的城市。

　　华西都市报记者了解到，2013年2月22日，国务院办公厅印发《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》。文件要求，急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者，其在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用，将由专门设立的疾病应急救助基金予以补助。2013年10月，四川成为了第一批制定具体应急救助制度的省份之一。

　　记者对成都的10家三级医院调查后发现，仅这10家医院，2013年被欠费的总额就已超过了2000万元。而在庞大的欠费群体背后，既有真正需要救助基金补助的患者，也有蓄意欠费的病员，除了救助机制的守护，他们也需要诚信甚至法律体系的约束。

　　 A 被欠多少钱？

　　 华西医院最高总额超过600万

　　在国务院印发了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》之后，哪些人需要救助，该得到怎样的救助，省人民政府第一时间进行了解读。

　　省政府表示，自2013年10月1日起，四川将在全省范围内启动实施疾病应急救助制度，救助对象为在省内发生急重危伤病、需急救但身份不明或无力支付急救医疗费的患者。届时，凡在四川省境内发生的急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者，其在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用，将由专门设立的疾病应急救助基金予以补助。并规定“对经常承担急救工作的定点医疗机构，可采取先部分预拨后结算的办法减轻医疗机构的垫资负担”。

　　在救助政策出台后，有多少患者需要被救助，医院又承担着多少垫资的负担？华西都市报随机对成都10家三级医院进行了调查，调查的对象包括了四川大学华西医院、四川省人民医院、成都市第六人民医院、416医院、363医院等十家医疗机构。

　　据医院官方统计的数据中，省医院2013年度的欠费总额达到了560万、华西医院最高总额超过600万，10家医院中被欠费用最少的416医院被欠的总额也超过80万，10家医院2013年总被欠医疗费用超过2000万，数额巨大。

　　 B 哪些人欠钱？

　　 低保患者

　　成都市第六医院财务科负责人说，2005年5月，六医院成为政府指定的市内第一家惠民医院，对民政部门核准的六城区最低生活保障线以下的患者实行优惠，减免或减少低保市民的医药费。这一部分病人每年由上级部门给医院拨付处理这类欠费的专项款，拨付数额在10万元左右。

　　事实上，六医院在2013年被欠的医疗费用总额为71.89万元，除了最低生活保障线以下的病人，还有两类群体组成了欠费的真正主力军，其中一部分是三无人员、另一部分则是存在各类纠纷的病人。

　　 “三无病人”

　　无身份、无职业、无医保，是医院收治“三无病人”的定义。六医院，2014年第一季度（1至3月）共发生欠款92人次，最高一单欠费近两万元，“这类欠款这几年每年数额都差不多，但考虑到政府保障水平的逐年提高，在一定意义上，欠款持平就意味着‘增多’。”六医院相关负责人说，三无人员，欠款的空缺部分事实上已经超出了惠民医院转款的补贴，大多只能由医院自己承担，医护人员的工资绩效也会波及。“但作为公立医院，承担一定的社会责任是我们的必须，从来不会以强制手段要求欠款病人出院。对于如何平衡社会责任与自身效益的出路，我们也一直在寻找。”该负责人说。

　　 纠纷人群

　　在欠费人群之中，存在纠纷的患者一直是主力军，也是令医院最头痛的。成都363医院相关负责人说，纠纷分为很多种，但欠费的风险最终都被转嫁给了医院，其中有家庭对医药费分配的纠纷，找不到肇事者的交通事故等等。

　　截至目前，该医院共欠费约96万元。

　　2013年8月，50岁的李强（化名）因酒精中毒和脑梗塞被送到成都363医院，“送来的时候，已经陷入昏迷，不省人事。”重症医学科副主任医师贾玉梅说，医院立即为他实施手术。随后，李强被送进了ICU病房，一直接受重症监护。

　　在李强住院的近半年时间里，除了他妹妹来看望过两三次外，其他的家属始终没有出现，就连李强去世，也无人前来处理后事。贾玉梅透露，住院期间李强共拖欠了6万多元的医疗费，一分未交。

　　 不堪“死账”重负医院暂停120

　　2009年7月底，位于成都市火车南站附近的四川省肿瘤医院，因装修和无法负担每年数十万来自“三无人员”等多种“死账”“烂账”申请暂时停止120急救服务。根据实际情况，市120急救指挥中心接受了该医院的申请，这样的情况一直持续到了今天。

　　该医院党办一工作人员当时表示，每年数十万元来自“三无人员”和流浪汉的“死账”和“烂账”，让该医院不堪重负。虽然在提交给120急救指挥中心的申请理由上，医院没有说到这一原因。

　　事实上，从肿瘤医院暂停120急救的次日，周边的四川省中西医结合医院的120急救压力陡增。一些患者由于各种原因没法支付医疗费，更不要说收取120的出车费用。面对每日的忙碌和不断增加的“烂账”，有医护人员也很无奈。

　　 C 怎么破解？

　　 靠政策

　　 救助制度启动

　　 专设资金予以补助

　　依据四川对于应急救助制度的规定，自2013年10月1日起，将在全省范围内启动实施疾病应急救助制度。届时，凡在四川境内发生的急危重伤病、需要急救但身份不明确或无力支付医疗费用的患者，在医疗机构接受紧急救治后发生的急救医疗费用，将由专门设立的疾病应急救助基金予以补助。目前，成都市人民政府办公厅已在省内第一批制定了《成都市疾病应急救助实施方案》，对救助资金的审核和申报做出了明确规定。

　　 靠诚信

　　 小偷作案受重伤

　　 父亲补足医疗费用

　　疾病应急救助的方案在四川及下属城市中逐步开始实施后，三无人员和生活困难群体的救助将逐渐得到保障，但如果想要完全解决医院的被欠费问题，蓄意欠费的群体仍是继续关注的一个人群。四川一家医院负责人认为，这需要医院和病人双方的共同努力，更需要建立一个诚信体系。

　　今年3月19日凌晨4点，一名浑身鲜血的年轻小伙子刘勇（化名）被推进了成都416医院的手术室。“他是一个盗窃案的犯罪嫌疑人，本打算顺着水管入室盗窃，哪知道从4楼摔了下来，严重受伤。”医生说，经过手术，刘勇脱离了生命危险，被送进ICU病房。两天后，刘父从湖南赶到医院。按照正常的流程，刘勇的父亲应该先将前两天的医疗费交清，再预交后面的治疗费。考虑到刘勇家境困难，医院放宽了缴费期限。第四天刘勇转院时，刘父主动交付了2万块的医疗费。

　　 律师观点

　　 让欠费者感受到恶意欠费对诚信所带来的负面影响

　　四川华民律师事务所律师陈军说，实际上医院被欠费的情况并非2014年才出现，隐而不宣，并没有遏制欠费上涨的势头。遏制欠费医院也需要在患者入院时明确法律责任，比如发布声明并与患者签署协议，如果蓄意欠费，所有的诉讼费用由欠费者承担，有助于保护自身的权利。

　　更重要的是，医院应当让欠费者深切感受到恶意欠费对诚信所带来的负面影响，目前，国内的诚信数据库仍不够健全，医院不能向人民银行等单位直接提供蓄意欠费者的名单，但在去年，最高人民法院已经出台了《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定》，在诉讼中被确定为失信人员的名单将入库向社会公布，只要医院勇于发起诉讼，赖账的患者将在诚信体系下寸步难行，直接影响到买房、工作，甚至生活的各个方面，法律将是解决巨额医疗欠款最有效的途径。（华西都市报记者 崔燃 肖茹丹 王静一 程渝）