华西医院完成世界首例3D定制打印髌骨假体植入术

　　四川新闻网成都4月13日讯(记者 刘佩佩)“随着患者对精准治疗要求的不断提高，传统标准化假体无法满足患者不同类型缺损的重建要求，常因为假体重建不匹配导致功能障碍。”4月13日，四川新闻网记者从四川大学华西医院获悉，近日，该院骨科为一名髌骨骨巨细胞瘤患者完成了3D定制打印髌骨假体植入手术。据介绍，该手术系世界首例，与传统的标准化假体相比，3D定制打印假体将更符合不同患者的病情，让术后效果更好。

　　华西医院骨科教授屠重棋告诉四川新闻网记者，手术有利于骨与软组织贴附与整合，能够实现术前设计、假体制备与假体植入的有效结合，将是今后骨肿瘤关节假体发展的方向。

　　据介绍，患者为一名54岁的女性病人，2年前患髌骨骨巨细胞瘤，做了肿瘤刮除植骨术，术后肿瘤复发，为此来到川大华西医院就诊。辅助检查提示，肿瘤已累及患者整个髌骨，边缘破坏且伴有软组织包块。然而，患者肿瘤严重破坏髌骨、年龄偏大且肿瘤为复发，再次刮除后植骨术后功能差、易复发。为此，屠重棋团队认为整块切除是最佳选择。“但整块切除后髌骨的重建长期困扰着临床医生，传统的手术方式均不能有效重建伸膝装置，患者术后丧失部分功能。”

　　2015年10月，屠重棋教授团队完成了世界首例“3D打印保留膝关节胫骨干金属骨小梁假体重建术”，在此经验的基础上，该团队又再次利用3D打印技术成功完成各种生物型假体的定制并临床应用。因此，这一次病人的髌骨置换假体就采用了3D打印技术。

　　专家介绍，髌骨具有保护膝关节，避免股四头肌腱对股骨髁软骨面摩擦的功能，有传递股四头肌的力量，参与构成伸膝装置功能；有维持膝关节在半蹲位的稳定性，防止膝关节过度内收、外展和伸屈活动的功能，以及有车链作用，增加膝关节回转能力的功能。且髌骨形态复杂，上宽下尖，前面粗糙，后面为关节面，厚薄不一，与股骨髌面相关节，形成髌面。因此，3D打印髌骨最难的部分，是对髌骨的测量，包括最大高、最大宽、最大厚、髌骨关节面高、髌骨内关节面宽、髌骨外关节面宽等数据。

　　为了解决这一难题，屠重棋教授团队前期通过对健侧髌骨解剖数据的测量，反向生成健侧髌骨模型，计算机辅助设计不断优化，并将股四头肌肌肉止点、髌韧带起点等充分考虑进去，形成最终的3D打印模型，完成“量体裁衣”定制打印。2018年4月2日，屠重棋教授团队成功为患者进行了肿瘤切除、假体置换术。目前，患者伤口愈合好，可正常屈膝和伸膝。