“00后”妈妈割肝救子 ICU长大的“黄金”宝贝顺利出院

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　　中新网四川新闻2月25日电 (记者 王鹏)记者25日从四川大学华西医院获悉，在华西小儿ICU和小儿外科长大的“黄金”宝贝近日终于出院。该患儿入院时只有8个月大，出院时已将近1岁，在小儿ICU足足住了90天。

　　他的两次生命都是妈妈给的：第一次是出生的时候，第二次，年轻勇敢的“00后”妈妈毫不犹豫地捐出了自己的部分肝脏，挽救了重度胆汁淤积、慢性肝衰竭的他。

　　 胆红素指标达正常上限近40倍 勇敢妈妈割肝救子

　　小君泳出生在广西，是一个27周出生的早产宝宝，一出生就住进了保温箱。后因黄疸一直不消退，胆红素持续升高，被医生诊断为“重度胆汁淤积”。

　　家人带着他先后辗转南宁、上海等多家医院住院治疗，经过多种退黄治疗手段，症状不仅没有缓解，小君泳的肚子反而逐渐膨隆起来——“慢性肝衰竭”成为了他的另一个严重诊断。肝移植成为抢救生命的唯一选择。

　　后来，小君泳的妈妈带着小君泳来到了成都。在四川大学华西第二医院多次进行血浆置换(人工肝)治疗后，于2021年11月11日入住华西医院小儿ICU进行肝移植术前监护和治疗。

　　入院时，小君泳的总胆红素达到了916μmol/L。916μmol/L是什么概念？血清胆红素的正常上限是23μmol/L，超过51μmol/L就意味着肝脏明显受损，小君泳的胆红素指标达到了正常上限的近40倍。

　　“全身金黄”、发育不好，身高体重以及营养状态都要比同龄孩子差……来到小儿ICU时，小君泳由于肝功能衰竭，导致胆汁淤积、胆红素高、凝血功能紊乱、白蛋白低、腹腔积液、电解质紊乱等，同时伴有腹部膨隆、呼吸急促等诸多问题。

　　为了更好地完善术前准备，去年11月16日，小儿ICU联合华西医院小儿外科、肝脏外科、麻醉科，以及华西第二医院感染科、遗传代谢科开展了第一次院际多学科会诊，从各自专业的角度对小君泳进行全面细致的评估。

　　幸运的是，小君泳通过了肝移植术前风险评估。

　　小君泳登记了外肝捐献，但却一直没有合适的肝源，肝移植迫在眉睫。一直带着孩子到处求医问诊，小君泳的妈妈最终决定割肝救子。

　　11月20日，小君泳的妈妈接受了腔镜微创供肝切取手术；小君泳在全麻下完成了“同种亲体肝移植+肝动脉重建+腔静脉吻合+门静脉吻合+胆管成形+胆囊切除+肠粘连松解术+脐疝修补术”手术。手术顺利完成，小君泳带着气管插管回到了小儿ICU；小君泳的妈妈也恢复良好。

　 　历经4次气管脱管终于转危为安

　　回到小儿ICU的小君泳，术后第3天通过自主呼吸试验和漏气试验后，拔除了气管插管，并给予无创呼吸机辅助呼吸。

　　本以为这次拔除气管插管是小君泳转出ICU的第一步，但不幸的是，当天晚上，小君泳哭闹不止、呼吸急促，而且出现经皮氧饱和度下降、二氧化碳潴留，经过医护技团队紧急评估，不得不为他再次气管插管。

　　这次气管插管也开启了小君泳漫长而曲折的呼吸机辅助通气，第一次带管3天，第二次带管3天，第三次带管10天……小君泳由于肺部感染、胃肠道功能不佳、胸腔积液、腹腔积液等导致腹胀，膈肌上抬，拔管后二氧化碳严重潴留，多次撤离机械通气失败。

　　12月6日，小君泳第四次气管插管。为了查找撤离机械通气失败的原因，小儿ICU再次联合小儿外科、肝脏外科，华西第二医院感染科、遗传代谢科、消化内科进行院际多学科会诊，讨论与调整治疗方案。优化呼吸参数设置，肺复张，俯卧位通气、雾化治疗、物理治疗……个性化的呼吸治疗方案被打印出来贴在床旁，每一项措施均按计划时间严格执行。

　　2022年1月19日，在第四次气管插管机械通气44天后，小君泳成功脱离了有创呼吸机。

　　2022年2月21日，小君泳终于出院。(完)