高危孕产妇的21天－市五医院集全院优质医疗资源保障母女平安
04.06.2014 17:30
本文来源: 卫生厅
来源：成都日报 27岁的田原（化名）此前并没有想到会经历一次生死考验。5月6日中午，当怀孕30周的她因为全身肿到成都市第五人民医院妇产科门诊就诊时，医生便没有让她离开，尽管她一再表明自己没有其他身体异常，但医生仍然“强行”将她收治住院。不出医生所料，此后她经历了一场意想不到的生死考验，“如果我当时不听医生的，我和孩子都没命了！”现在想起来，田原依然感到后怕。
重度子痫前期！这是市五医院妇产科对田原的精确诊断。为了拯救这个高危的孕产妇，保障母子平安，医院动用了多个科室最优质的医疗资源，而且不惜一切代价地为生命开通一个个绿色通道。在多个科室的密切配合下，田原在21天的住院时间里“捡”回了一条性命，其早产的女儿尽管仍在新生儿监护室，但已经没有了生命危险，再过几天就可以出院了。“他们用医术和医德救了我们母女的命。”田原对记者说。
未被重视的危险悄然来临
田原是外省人，她和丈夫租住在温江万春镇，夫妻俩都没有稳定的工作，经济显得窘迫，因此，在怀孕后，尽管在市五医院建了孕期保健卡，但有时候她并没有按时去做保健。这为她后来发生危险埋下了隐患。
在今年5月1日前，怀孕不足30周的田园出现了身体肿胀症状，“特别是双脚，肿得跟包子似的。”她告诉记者，怀孕期间出现肿胀现象，她认为是比较正常的，没有想到要及时去医院看看。为了补贴家用，5月1日到3日，她还去一个朋友的店铺兼职工作了3天。朋友发现了她的情况，建议她去医院检查，尽管如此，她又拖了两天，直到5月6日才来到市五医院。
田原来到市五医院已近中午，在妇产科门诊坐诊的张丽华医生接待了她。此时的她全身水肿，面部看起来都有些变形。张丽华详细询问了她的症状，并为她测量了血压，发现她的血压已非常高。经验丰富的张丽华察觉到不妙，她怀疑田原是轻度紫痫前期，于是建议田原立马住院作进一步检查和治疗。
然而，田原不愿意选择住院，“除了肿，我没有其他任何症状，我觉得自己是正常的。”她不愿意住院，是出于经济上的考虑，生怕给家庭增加额外的经济负担。可医生不同意她就此回家，因为，这是一种危险的信号，如果不住院加以控制，田原和腹中的胎儿将面临多重危险带来的生命风险：颅内出血、心衰、失明、肾功能衰竭、肺功能衰竭、新生儿脑瘫、胎盘早剥等等。
在和医生“纠缠”了很久以后，田原最终同意了医生的建议，“当时医生不放我走，后来我才意识到，医生是负责任。如果我走了，也许命就没了！我深深地感谢他们！”田原对记者说。
被预知的危险发生了
被医生强烈建议住院治疗的田原在5月6日中午时分被收入市五医院妇产科，作为特殊管理对象，她立即被安排做全面的检查，心脏、肾脏、肝脏功能检查、眼底检查、24小时动态血压监测等等。“通过检查我们发现，她的心脏收缩功能在减弱，贫血，有蛋白尿，血压有两次达到160毫米汞柱，胎儿在宫内的生长已经受限。”产科主任王晨笛对记者说，一系列的检查证实了门诊医生的判断，田原是轻度紫痫前期。
虽然住在妇产科普通病房，该科却将田原作为重点管理对象，随时观察她的病情发展，并进行镇静、解痉、利尿等相应的治疗。经过处理后，田原的症状有所好转。但就在入院第三天时，情况却突然发生了变化。
5月9日，田原开始出现头痛、心慌和呕吐等症状，她的血压开始出现波动，极不稳定！
这是一个不祥的信号，说明之前预判的危险来了！
汇拢而来的检查结果表明，田原的轻度子痫前期已经转变为重度子痫前期。王晨笛告诉记者，田原的眼底视网膜脱离导致她失去视力，心功能减退，肾脏受到损害，大量蛋白尿导致她出现低蛋白血症，“如果血压控制不住，极有可能出现颅内出血！”王晨笛说，解除危险最好的办法就是终止妊娠，“但她当时怀孕只有30周多一点，属于早期妊娠，如果终止妊娠，对她将是巨大的打击。”
为了保障孕妇和胎儿的安全，5月9日当天，田原被转进了市五医院重症监护室。“那个时候我才开始感到恐惧，我没有想到危险来得如此之快，我真的很感谢医院的医生们，他们为我操了很多心，我之前却没有意识到。”田原对记者说。
重症监护室的成功“保胎”
就在田原住进重症监护室那天，她给远在省外的妈妈打去了电话，如实告知了自己的病情，她的妈妈立即买了机票飞到成都，火速赶到医院。他们一家人在重症监护室门外围住该科主任王平：“你们一定要救救田原，保障她们母子平安！”田原的母亲不停地流着眼泪，她担心女儿和即将出世的孩子面临生命危险，她唯一
能做的，就是反复向医生求助。
然而对王平主任及其重症监护室这个医护团队来说，田原虽然面临危险，但内心还是有足够的把握来解决这些麻烦，“田原的病情确实很危重，但经过讨论，我们是有足够的能力来应付的。”王平的脸上写着自信，“我们无法彻底解决重度子痫，但可以尽可能让胎儿在子宫内的生长周期更长一些，出生后更安全！”
田原的血压不稳定，但若使用降压药，将对胎儿的肾、肝、心以及大脑等产生影响，“在保障胎儿健康的情况下，除了镇静以外，我们采取的最可靠的方法，就是‘心理降压’。”王平说，病人在遇到紧急情况时，往往心理非常紧张，一紧张就导致血压上升，而且不稳定，重症监护室的医生都经过严格的心理学培训，因此，当班的医生轮流对田原进行心理疏导，让她从紧张的情绪中走出来，除此之外严密地监测其脏器的情况，通过对症治疗缓解她的症状。
在重症监护室，田原的病情得以稳固一周时间，此时，胎儿已经有32周，这已经是非常成功的一场战役了。就在5月16日上午，田原突然出现视物模糊，医生考虑，这是眼底水肿导致的视网膜脱离，而且，她不能平卧、气紧，心脏彩超显示，她心功能不全了！
“必须终止妊娠了，否则产妇和胎儿都将面临生命危险！”产科王晨笛主任说。
为一个孕产妇调集优质资源
就田原出现的紧急情况，市五医院医务科立即调集妇产科、重症监护室、心内科、神经内科、肾脏内科、眼科、新生儿科、麻醉科、手术室等多个科室的专家进行会诊并现场制订方案。医院医务科负责人告诉记者，汇集的专家都是院内最权威的临床专家，“为了一个产妇的生命安全，汇聚如此多的专家，可见医院对病人的重视程度！”
王晨笛主任是中午11点30分准时赶赴会诊地点的，“如果再不进行剖腹产，田原将面临的风险非常大，这些风险就包括颅内出血、各脏器的衰竭、新生儿脑瘫等等。”这次会诊简短而高效，11点30分开始讨论；12点15分，专家们相互配合共同制定出手术方案及预案；12点30分，田原被推进产科手术室；13点剖腹产手术开始，14点手术结束。
王晨笛向记者讲述了术中的情况：手术难度非常大，当手术开始后，剖开各层组织，发现都是水，“打个不恰当的比喻，她就像被灌过水一样！”王晨笛说，腹腔被打开，里面还是水，有700毫升之多。大量的腹水使子宫收缩出现难度，意味着有大出血风险，即便在打了止血针以后，出血量仍达到700毫升。为了预防大出血，主刀的王晨笛不断对子宫进行按摩，促进子宫的收缩。
由于准备充分，对手术中可能出现的情况有充分的预判，尽管难度大，但经过一个小时的努力，终于成功完成，医生们为田原剖出体重仅有1390克、身长仅38厘米的超低体重女婴。“为了让产妇的伤口愈合更好，我们放弃了普通的缝合线，用的是进口的美容线！”王晨笛说。
重度子痫的病因是妊娠，终止了妊娠，就意味着从根本上解除病因。为了产妇的安全，生产后，田原立即被送回重症监护室，在那里又住了3天，直到各方面生命体征平稳了以后才转回普通病房。
解除新生儿危险警报
产妇田原的危险警报在手术后逐渐解除了，但新生儿的危险却并没有解除。这个仅有两斤多的超低体重婴儿一出生就呻吟，而且呼吸很快，若不及时救治，将面临生命危险。
在婴儿产下后，她立即被送入了新生儿科。该科副主任杜丽君告诉记者，由于早产，新生儿被诊断为肺透明膜病，是早产发育不好引起的，“不及时处理，可能导致呼吸衰竭，多器官功能衰竭甚至死亡。”因而在孩子出生后，医院为她开辟了一条绿色通道，顺畅地完成了各项检查，及时给氧以及静脉营养支持。
杜丽君告诉记者，对这种患有肺透明膜病的新生儿，有一种特效药，叫固尔苏，可以补充肺表面的活性物质，保持肺的扩张，这样的效果是其他药物无法替代的。但这种药较贵，在征求家属意见时，家属出于经济上的考虑，问医生能否不用，“如果不用，孩子的病3天之内将是一个加重的过程，非常的危险。”杜丽君说，在反复和家属沟通后，他们终于用上了这个特效药，“为了孩子生命安全，医生的救治可以将费用的问题放到一边。”
新生儿科的救治终于见到了效果，两天后，戴在婴儿头上的呼吸机摘掉了，孩子的奶量也逐步增加了，尽管体重增长得仍比较慢，但医生和护士看到情况正在一步步往好的方向转变，“如果长到1800克到2000克，就可以出院了！”
田原在医院住院整整21天，终于安全出院，而她的孩子仍住在新生儿监护室。她和她的家人会每周两次前往医院看望孩子。由于新生儿监护室是个无菌环境，他们无法进去看孩子。“医院在这方面考虑得非常周到，让我们内心真正感觉到温暖，每次去看孩子，医生或者护士就拿手机拍了孩子的照片给我们看，告诉我们孩子发生了哪些变化，并让我们放心。”
田原对记者说，从自己入院到出院，这个过程，她对医院充满了信任，“经历从危险到安全的这个过程后，我真正体会到医生对病人是多么的体贴入微，我们全家都对市五医院充满感激，他们不光是拯救了我和孩子，更重要的是拯救了我们这个家庭！”
本文来源: 卫生厅
04.06.2014 17:30
