大竹县：多措发力“护航”健康扶贫
近年来，大竹县将健康扶贫与医疗体制改革相结合，持续深化健康扶贫“五大行动”，全面落实“十免四补助”和精准识别医疗扶持、全民预防保健、基本医疗保险、六项补充医保扶持、分级诊疗、控制医疗费用、家庭医生签约服务、基层就医社会公示等达到100%的“八百工程”，做好脱贫攻坚基本医疗保障工作，确保全县92163名贫困人口看得起病、看得上病、看得好病、少生病，为全县打好精准脱贫攻坚战保驾护航。
一、诊疗减负有“保障”，让贫困户看得起病
一是全面落实“十免四补助”政策。全县贫困人口就诊免收一般诊疗费3.94万人次、56.2万元；免收院内会诊费1540人次、8.57万元；免费开展白内障复明手术40例、14.8万元。二是全面落实“两保、三救助、三基金”医疗扶持政策。贫困人口县域内住院1.63万人次，住院总费用4659.36万元，贫困人口县域住院和慢病门诊维持费用通过“两保、三救助、三基金”救助后，个人自付部分控制在10%以内。三是规范分级诊疗和医疗控费。进一步完善分级诊疗制度，制定了转诊制度，确定了定点转诊医院，严禁医疗机构擅自转诊；严格执行医疗控费政策，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、挂床治疗等不合理医疗和违规行为。县域内各医疗机构全面落实贫困人口住院公示制度，自觉接受群众监督。
二、就医人人有“门路”，让贫困户看得上病
一是加快改善基础条件。加快县级医院达标建设。县中医院投资5000万元的治未病项目正开工建设；县妇保计生服务中心综合大楼已全面竣工。县人民医院“智慧竹医”项目建设已取得重大突破，网络挂号和预约诊疗率较2017年同期提高20%，县人民医院为三级乙等、县中医院为二级甲等综合医院，县级医院全面达标。同时，对照年度摘帽的时限规定，按照正向排序、倒排工期要求，加快卫生院、卫生室达标建设，预计在7月底全面完工。二是加快远程诊疗服务平台建设普及。大力实施“互联网+健康扶贫”，加大远程就诊平台建设，分别与四川大学华西医院、四川省人民医院以及成都军区总医院等医疗机构签订远程医疗合作协议，制定出台了《远程会诊管理暂行规定》《临床科室考核标准》等制度，鼓励并严格要求医护人员积极参与远程会诊，有效减轻贫困患者就医负担，贫困人口县域内就诊率在97%以上，远程会诊占院外会诊的100%，并在月华镇九银村易地搬迁安置点开通远程会诊点，贫困患者足不出户就能享受“三级医院”的优质服务，甚至还可以远程国外专家。截至目前，全县所有医疗机构全面对接三医监管平台、全面启动实施了全国健康扶贫动态管理系统，实现了贫困人口就医精准监管和“大病专项救治、慢病签约服务、重症兜底保障”精准实施。
三、生产生活有“内力”，让贫困户看得好病
一是精准识别患病贫困人口。按照县上下发的贫困人口数据，通过全面普查、重点调查、健康检查等方式，分户建立贫困人口健康档案89335人。及时对接全国健康扶贫动态管理系统，对因病致贫人员进行精准核实，目前核实率达100%。全县所有医疗机构均建立了“一站式”结算窗口，贫困患者凭医保证、身份证和户口本就可在全县所有公立医院和定点民营医院免缴住院押金入院，出院时结清总费用10%以内医疗费用。同时，先后两次通过回头看、回头查和全覆盖核查等方式及时修改完善贫困人口就医信息系统，实现贫困人口就医信息精准管理。二是分类建立健康档案。全面开展贫困人口健康体检，2018年已健康体检21157人、体检率为72%。对检查中发现的新的重点人群，完善居民电子健康档案，开展精准评估、精准管理，开具健康处方，做好预防保健服务。县人民医院、县中医院、县妇保计生服务中心三家县级医院还与13个乡镇中心卫生院建立医联体，为全县新锁定的89335名贫困人口100%建有家庭医生签约服务团体，开展巡回义诊义检服务。三是分类实施大病救治。全面落实“八大社会救助体系”政策，分类实施大病救治。今年以来，全县集中救治白血病等7类重大疾病322人，九类大病救治率达100%。因病致贫人口从2014年的31528人减少到目前的1.5万人，有效地恢复了贫困家庭的劳动力，目前仍有3852名贫困人口需要救治。四是打造“半小时就医圈”。完善基层医疗队伍，建立“半小时”就医的格局。全面完成乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，实现每千人口配备1名乡村医生，确保每个行政村有1个以上卫生室，每所卫生室将覆盖1500人至3500人、服务半径2.5公里，服务人口覆盖率在90％以上，步行看病时间不超过30分钟；组建“1+X”医疗扶贫团队。即：1名村医签约X名贫困户，定期为贫困户开展上门诊疗、健康讲座和健康教育咨询等活动，对大病患者提供免费门诊挂号、预留医院专家号等服务。与此同时，坚持医疗提质、医药控费、医保保障“三医”联动工作机制，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗体系。
四、奔康路上有“本钱”，让贫困户少生病
一是加强疾病防控。分类实施健康管理，对贫困人口中0－6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人开展规范健康管理服务；对35岁以上原发性高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者、肺结核病患者、严重精神障碍患者、肿瘤等5类重点人群患者的健康随访次数每年在原有基础上增加4次，对高风险人群及时转诊，两周内主动随访转诊情况。加强了重大疾病防控，重点对艾滋病、梅毒和乙肝监测检验工作，有效降低了贫困人口患重大疾病机率。二是加强健康教育。对广大贫困户做好健康扶贫政策宣传解释工作，广泛开展“五洗”“五不做”“三适量”“三加热”“三勤做”等日常卫生常识宣传活动，加强饮用水卫生监测和健康教育“五进五讲”等活动，提高了群众对健康知识的知晓率。
