四川省疾控中心地病所 赴乐山、内江、广元和雅安开展技术指导

　　为保障2021年度全省克山病监测、病人管理等防治工作质量，提升基层疾控克山病防治能力，2021年8月至10月，四川省疾病预防控制中心地病所蔡卫主任医师和李锋副主任医师先后前往乐山市、内江市、广元市和雅安市，指导沐川县、五通桥区、东兴区、威远县、剑阁县、荥经县、芦山县和宝兴县等克山病监测及心肌病调查工作。

　　省级专业人员在各市级疾控防治人员陪同下，通过查阅资料、审核数据及电话访问的形式，审核了沐川县、东兴区、威远县、荥经县、芦山县及宝兴县的克山病病区范围变动情况、监测全覆盖搜索的病例等资料，复核重点人群监测心电图分析结果；对部分克山病疑似病例进行电话询问其病史血压等情况；筛选需要进一步检查的人员名单；并联合四川省人民医院等单位对剑阁县汉阳镇及五通桥区西坝镇的常住人群开展心肌病调查，筛选其中的可疑病例进行相关检测。

　　目前，全省行政区划调整后，各地克山病的病区范围有所变化。沐川县的病区范围已由原来的8乡合并为6乡，对现存的1例克山病患者开展了随访管理；复核重点人群监测乡2个村的856份原始调查表，官田村心电异常率20%，杨柳村心电异常率16.2%，其中18人需要进一步检查；抽查监测全覆盖的55份病例资料，其中1人需要进一步检查。东兴区病区范围由5乡合并为4乡，2020年登记在册的6例克山病患者经转归后现存1例。威远县仅一个病区正荣村，复核重点人群监测的855份原始调查表，心电异常率12.1%，其中13人需要进一步检查；抽查监测全覆盖的14份病例资料，其中1人需要进一步检查。荥经县病区范围由18乡合并为11乡，2020年登记在册的2例克山病患者经转归后现存1例；复核重点人群监测乡的824份原始调查表，心电异常率10.9%，其中10人需要进一步检查。芦山县病区范围仍是4个乡，2020年登记在册的3例克山病患者经转归后现存1例，今年的病例搜索新发现一例克山病人，现症病人共计2例；复核重点人群监测乡的822份原始调查表，心电异常率13.4%，其中17人需要进一步检查。宝兴县病区范围仍是6个乡，2020年登记在册的4例克山病患者仍存4例；复核重点人群监测乡的820份原始调查表，心电异常率14.5%，其中14人需要进一步检查。在五通桥区和剑阁县分别对1041名和1011名当地居民开展现场调查，包括身高体重血压、临床内科、十二导联心电图描记、心脏彩色超声等多个检查项目，并对疑似病例采集相关样本作进一步检测，同时还及时对检查结果进行答疑，发放宣传品，开展面对面的健康咨询宣传等。

　　克山病全覆盖监测等工作任务重，各地领导对防治工作非常重视，防治人员工作积极、认真、负责。沐川县对项目技术方案理解透彻，东兴区的既往病例管理档案资料非常完整，威远县对重点人群监测对象的选择非常精准，五通桥区和剑阁县对现场工作的组织科学有序高效，荥经县、芦山县及宝兴县对原始调查表的分类整理比较规范。

　　针对监测调查表中有缺项、空项，诊断结果有误诊、漏诊的现象，要求各县完成疑似病例的进一步检查的同时，完善相关原始记录和患者随访管理的个案表格，务必按时保质保量完成监测数据录入及总结上报等。

（省疾控中心地病所  李锋）