附一院呼吸与危重症医学科成功开展省内首例电刀辅助下纵隔淋巴结开窗活检手术

近日，附一院呼吸与危重症医学科团队成功开展了省内第一例超声支气管镜引导下电刀辅助纵隔淋巴结开窗活检手术。

患者为一名纵隔淋巴结肿大患者，因反复咳嗽、呼吸困难到医院呼吸与危重症医学科住院治疗，胸部CT发现纵隔淋巴结明显长大，但常规超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）所取组织较少，不能完全查明病因。

呼吸与危重症医学科李万成教授团队对患者进行了详细讨论，一致认为借鉴重医附二院呼吸与危重症医学科李长毅教授团队所开展的“超声支气管镜引导电刀辅助下纵隔淋巴结开窗活检术”，可以取得更多的病理组织送检，从而进一步明确病因。因为不久前，医院呼吸与危重症医学科有幸邀请到了刚从美国学成归来的李长毅教授来院，为大家讲授了“超声支气管镜引导电刀辅助下纵隔淋巴结开窗活检术”。

目前，附一院常规的经超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）术已能解决大部分患者的诊断问题，但因EBUS-TBNA为针吸活检，所取组织有限，少部分患者仍可能因所取组织较少不能明确诊断。相较于常规技术而言，超声支气管镜引导电刀辅助下纵隔淋巴结开窗活检术是一项高级呼吸内镜技术。该技术简单理解即为借助针形电刀在支气管壁上开窗，建立人为窦道，通过窦道伸入活检钳钳夹组织，很好解决组织较少的问题。但该技术需技术熟练的内镜医护人员配合完成，难度较高，稍有不慎可能会出现出血、纵隔气肿等问题。

术前，呼吸与危重症医学科治疗团队进行了充分的术前讨论及手术准备工作，制定了详细的操作方案，10日31日下午，在科主任李万成教授的指导下，呼吸内镜微创团队孙建副主任医师、余林主治医师等呼吸内镜医护团队积极配合，在呼吸内镜室顺利完成超声支气管镜引导下电刀辅助纵隔淋巴结开窗活检手术。

该技术的顺利开展，很好地解决了EBUS-TBNA所取组织过少问题，大大提高了该类病人诊断阳性率。目前附一院为省内率先开展该项技术的医院，该技术的顺利开展标志着呼吸与危重症医学科李万成教授团队在呼吸内镜诊疗方面有了新的突破，走在了省内前列。

（附一院 邓清洋）