江西吉水杀医案二审维持死刑原判：医院不存在过度医疗

　　原标题：江西吉水杀医案二审维持死刑原判：医院不存在过度医疗

　　1月14日，红星新闻记者获悉，2021年12月28日，江西高院对“江西吉水杀医案”作出二审裁定，驳回被告人曾某升的上诉，维持死刑原判，并报请最高法核准。

　　去年1月26日，江西吉安市吉水县人民医院发生一起伤医事件，医生胡某云在病房查房过程中被曾某升刺伤，后经抢救无效去世。同年9月，吉安中院判决被告人曾某升犯故意杀人罪，判处死刑，剥夺政治权利终身，同时赔偿附带民事诉讼原告人经济损失19.7万余元。

　　一审判决书显示，在吉水县人民医院住院期间，曾某升认为被害医生胡某云没有及时打印动态心电图报告，而且对其病情描述过重，由此产生不满。2020年底，曾某升自感身体健康每况愈下，遂产生报复杀害胡某云的念头。

　　据悉，曾某升患有焦虑障碍，作案时其辨认能力和控制能力完整，评定为完全刑事责任能力。其辩护人提出，医方存在相应过错，不排除医方存在过度医疗情形。一审判决下达后，曾某升以量刑过重为由提出上诉。

　　 案情回顾：

　　 认为病情描述过重

　　 心生不满持刀致医生一死一伤

　　一审判决书显示，吉安中院经审理查明，2020年1月17日下午，曾某升因胸闷、头晕、眼花、乏力，到吉水县人民医院心血管内科就诊，由赵某明医生接诊。曾某升自述其既往高血压病史，且长期口服降压药，经门诊测量血压190/100mmHg，赵某明医生遂以“高血压病3级、心动过速病因待查”建议住院治疗。

　　当天下午5时许，曾某升办理了入院手续。入院诊断为高血压病3级（高危）、窦性心动过速。接班的胡某云医生根据曾某升门诊和入院检查情况，为曾某升开具长期医嘱、临时医嘱。同时还向曾某升亲属下达了病重通知书。

　　住院期间，医院对曾某升行酒石酸美托洛尔片、厄贝沙坦片、硝苯地平控释片降血压控制心率治疗，完善了生化检查、甲状腺功能检查、头颅CT、胸部CT和常规心电图、动态心电图等检查，并对曾某升进行了体温、脉搏、血压监测，曾某升精神状态正常，神志清楚。2020年1月24日，曾某升病情好转出院。

　　判决书显示，住院期间，曾某升认为胡某云没有及时打印动态心电图报告，而且对其病情描述过重，由此产生不满。

　　2020年4月中旬，因长期失眠，曾某升在亲属陪同下去吉安巿中心人民医院就诊，该院医生为其做了心电图检查，结果无明显异常，经测量血压有些高，便开了一些降压药，并建议其去吉安巿第三人民医院看病。曾某升因睡眠差、心烦意乱、坐立不安，多次前往吉安市第三人民医院看病，该院医生为其开具了治疗失眠、焦虑、抑郁的药物口服。

　　同年4月20日，曾某升来到吉水县人民医院找胡某云、赵某明医生，要求打印动态心电图报告，由于报告结果显示并无明显异常，更加深对胡某云、赵某明的不满。

　　此后，因对自身健康状况过度担心，曾某升无法安心外出务工，家庭经济压力加大，进而加深了对胡某云的怨恨。2020年底，曾某升自感身体健康每况愈下，遂产生报复杀害胡某云的念头。

　　2021年1月11日，曾某升在某厨具店购买一把屠宰刀，并与早年拾捡的一把匕首一起藏于家中卧室衣柜内的斜挎包里。1月26日上午，曾某升背着装有匕首和屠宰刀的斜挎包，从家中出发乘坐黄包车来到吉水县人民医院作案。

　　经鉴定，被害人胡某云系被锐器刺伤致大出血死亡；被害人赵某明损伤程度为轻微伤；被告人曾某升患有焦虑障碍，作案时其辨认能力和控制能力评定为完全刑事责任能力。

　　2021年9月29日，该案在吉安中院一审宣判，被告人曾某升犯故意杀人罪，被判处死刑，剥夺政治权利终身，同时赔偿附带民事诉讼原告人经济损失19.7万余元。

　　 二审维持死刑原判：

　　 医院不存在过度医疗

　　 凶手上诉“从轻处罚”不予采纳

　　一审判决下达后，曾某升以量刑过重为由提出上诉，其本人及辩护人提出该案发生与被害人诊疗过错有因果关系，被害人对案件引发具有过错等辩护理由。

　　2021年12月14日，该案在江西高院二审开庭审理。二审刑事裁定书显示，江西高院审理认为，关于曾初升上诉及其辩护人提出的“院方存过错”的辩护意见，该意见主要依据是北京云智科鉴咨询服务中心出具的《法医学书证审查意见书》。该审查意见认为：“吉水县人民医院对曾某升的医疗行为存在明显过错；医疗过错与曾某升出现的焦虑、抑郁状态应当存在因果关系。”

　　经查，该意见书审查论证人胡志强、庄洪胜虽具有法医学司法鉴定人资格，但咨询服务中心不具有法医学鉴定资质，其出具的《法医学书证审查意见书》不具有合法性。

　　吉水县人民医院及被害人对曾某升的医疗行为是否规范，一审法院依法向吉安市某医院心血管内科临床医生王某某、彭某某、肖某进行了调查询问，三位临床医生证实：根据曾某升住院病历记载，曾某升既往有高血压病史，且长期口服降压药，入院前门诊测量血压 190/100mmHg， 入院复测血压148/112 mmHg，入院查体，脉搏、心率均为117次/分，可诊断为高血压病3级 （高危） 和窦性心动过速。“不能因为对症治疗后病情有所好转，就否定吉水县人民医院对曾某升高血压病3级 （高危） 和窦性心动过速的诊断。”

　　江西高院审理认为，吉水县人民医院根据曾某升主诉的头晕、胸闷、双下肢乏力等不适症状及其高血压病3级（高危）、窦性心动过速的病情，为防止高血压病3级 （高危）可能发生的脑卒中、心力衰竭、冠心病、肾功能不全、主动脉夹层等并发症。收治入院做进一步检查，并向其亲属下达病重通知书符合诊疗、告知规范。曾某升入院后经治疗， 其血压、心率得到了有效控制，临床症状有明显好转，治疗有效。

　　曾某升住院总费用4189.31元（其中自付金额1466.79元）， 除去常规检查费用，治疗用药费只有259.46元，吉水县人民医院对曾某升用药合理，不存在夸大病情、为增加业务收入而过度医疗的情况。

　　综上，《法医学书证审查意见书》认为吉水县人民医院对曾某升的医疗行为存在明显过错，医疗过错与曾某升出现的焦虑、抑郁状态存在因果关系的理由，不能成立。曾某升提出被害人未及时打印动态心电图报告，没有其他证据印证。因此，曾某升上诉及辩护人提出，被害人对引发本案有过错的理由，不能成立。

　　江西高院认为：上诉人曾某升因不满被害人胡某云、赵某明的医疗行为，心生怨恨，持匕首刺被害人，致胡某云死亡，赵某明轻微伤，其行为已构成故意杀人罪。曾某升上诉及辩护人提出的被害人有过错、一审程序违法的理由不能成立，曾某升虽有坦白情节，但其为泄愤报复，事先预谋并准备作案工具，在公共医疗场所持匕首行凶杀人，犯罪手段残忍，犯罪后果极其严重，社会影响恶劣，依法对其不予从轻处罚，故曾某升上诉要求从轻处罚，不予采纳。

　　经江西高院审判委员会讨论决定，依照相关法律法规，裁定驳回上诉，维持原判。本裁定依法报请最高人民法院核准。

　　红星新闻记者 李文滔

责任编辑：刘德宾