推进县域卫生事业发展 德阳市全面实施县级公立医院综合改革

　　早在2012年国家就启动了第一批311个县的试点，2014年又启动第二批700个县的试点，德阳市的绵竹、什邡和中江县在试点范围之内。从2012年起德阳市就率先在罗江县启动了县级公立医院改革探索，2013年10月1日起还全面取消县级公立医院药品加成。2014年10月1日随着《德阳市县级公立医院综合改革实施方案》的正式实施，德阳市正式拉开了辖区范围内县级公立医院综合改革的帷幕。

　　 抓关键破除以药补医 累计向患者让利10650.47万元

　　破除以药补医是推动公立医院改革的一个关键环节和重要抓手。2013年10月1日起，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，德阳市18家县级公立医院（不含妇幼保健院）全面实施取消药品加成工作，对中药饮片以外的所有药品实行零差率销售。启动取消药品加成以来，累计向患者让利10650.47万元。实施取消药品加成以来，呈现一升三降态势，“一升”，就医人次明显增加，18家县级公立医院门急诊人次同比增长18.4%，住院人次同比增长4.9%；“三降”，药占比由35.74%下降至32.57%，门诊均次费用由118.43元下降至113.68元，住院均次费用由4446元下降至4289元。

　　 抓定位，县级公立医院公益性充分体现

　　通过改革，各县级公立医院进一步明确了公益类事业单位的定位，并突出其在县域内的医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带作用，作为政府向县域居民提供基本医疗卫生服务的重要载体，重点抓好县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作，确保了县级公立医院履行公益职责。

　　 抓服务，为百姓健康保驾护航

　　改革以来，各县级公立医院把“坚持以病人为中心”贯穿始终，进一步改善服务流程，优化就医环境，加强信息化建设，改善患者就医体验，为患者提供便捷、畅通、舒适的就医氛围，更好服务群众。紧紧围绕群众最关注的“看病难、看病贵”问题，着力于 “用心为群众服务，用情为病人减负”， 努力提高技术水平，提升服务质量，有效管控医疗费用，改善患者的就医感受，解决病人反映最强烈的实际问题。

　　 抓高效管理，减轻患者就医负担

　　各县级公立医院进一步健全现代医院管理制度，推动公立医院管理制度化、规范化、程序化，提高科学管理水平，建立完善激励机制。同时，加强公立医院医疗质量安全、费用控制、财务运行等监管，狠抓精细化管理，提高效益，降低高值耗材的使用率，完善低价、短缺药品供应保障机制，降低医疗成本，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，切实减轻了患者就医负担。各县级公立医院通过实施绩效改革，将医务人员的绩效收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，医院医疗服务质量持续改进，患者看病就医感受切实改善，再无推诿病人现象的发生，药占比持续下降，病员满意率达持续得到上升。

　　 抓医德医风，让患者满意

　　改革以来，各县级公立医院进一步强化医务人员人文素质教育，落实医疗卫生行风建设“九不准”，严格规范诊疗服务行为，加强行风建设、医德医风建设，促进依法执业、廉洁行医，构筑和谐医患关系，真正以服务好、质量好、医德好让患者满意。从2014年底德阳市卫计委组织的行风测评中，各县（市、区）的满意度达95%以上，比2013年高出2.5%。