四川省疾病预防控制中心关于对 南充市、绵阳市和成都市脑卒中筛查及干预、死因监测、肿瘤随访登记工作 开展技术指导情况简报
为进一步推进四川省脑卒中防治、肿瘤登记随访和死亡监测工作的实施进度，掌握新冠疫情常态化后相关慢性病工作在市、县（区）、乡镇和社区的开展情况及提升工作质量，2020年6月，省疾控中心慢病所胥馨尹副所长，成姝雯、张新、董婷医师一行先后赴南充、绵阳、成都了解各项工作开展情况，南充、绵阳和成都市、区疾控中心均派员同行开展现场指导，南充市疾控杨千山副主任医师还参与了赴绵阳市的交叉指导。具体在南充市嘉陵区和高坪区、绵阳市游仙区和盐亭县以及成都市武侯区抽选了部分医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心现场查看。此行主要按照《2019年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》和四川省肿瘤随访登记及死因监测工作实施方案，通过查阅资料和信息平台、询问、观察及集中座谈交流反馈等方式进行了现场指导。现将发现的问题和指导意见阐述如下。
一、脑卒中防治
总体看，嘉陵区、游仙区和武侯区卫生局、疾控中心以及卒中项目执行医院（社区卫生服务中心）的领导较重视此项工作，主要负责人员积极配合，硬件设备条件好。但现场也发现部分项目点存在以下问题：
1.现场流程不清晰，组织不够有序，场地设计不合理；
2.体测技术操作环节不够规范，部分调查对象未进行心脏听诊检查；
3.问卷调查存在缺项漏项，纸质版和平台电子版问卷存在记录不一致情况；
4.成都市武侯区一定程度受疫情影响，项目进展缓慢，按照国家要求于6月30日前完成现场筛查和干预工作存在很大困难。
二、肿瘤登记随访工作
此行所查看的高坪区和盐亭县肿瘤登记处，均设立在医院，且为重点监测点，两家登记处有良好的工作基础，制定了工作方案、建立了工作制度、有专人或兼职人员管理。但也存在以下问题：
1.工作方案制定时间较早，未根据省级实施方案更新管理要求；
2.患者主要来源于住院病例，可能存在门诊患者漏报情况；
3.部分机构所使用的《居民肿瘤病例报告卡》《肿瘤病例随访登记卡》为旧版，未及时更新；
4.未及时对辖区内的综合医疗机构、乡镇卫生院及社区服务中心相关人员进行培训；
5.部分地区未全面启动肿瘤登记平台，导致随访工作不及时。
三、死因登记工作
总体看网报较及时、主要信息填写较完整、编码较规范；报告单位及时与公安、民政等部门进行数据的交换。此行发现的死因登记工作问题也具有以下共性：部分被查看医院仍有少量死亡卡主要信息漏填、死因链部分填写不准确、未及时填报死亡卡，部分医院登记质量较差，从抽查卡片看纸质卡和网络平台登记数据不一致率偏高，家中死亡未填写死亡调查记录的比例较高等。
四、指导建议和技术要求
各地要严格按照国家复工复产要求，做好防护，克服困难，有计划的推动本年度慢病监测相关工作，具体建议和要求如下。
1.加强对脑卒中现场工作人员的培训，规范身高、体重、腰围、血压等测量操作；要求指派至少一名医生对每个调查对象完成心脏听诊；在问卷回收处对每一份问卷进行完整性检查，纸质版问卷录入平台时若发现问题要及时反馈和补漏；尽快完成2019年度项目数据的上传，做好2019年度项目收尾工作并积极推进下一年度的监测计划、现场实施等工作。对于滞留工作，要加快速度，积极组织争取多途径客服现有困难，尽快完成!
2.各级要重视肿瘤登记随访和死因监测工作。登记单位领导要予以重视，工作人员要树立责任心，认真梳理问题，及时整改。严格按要求开展日常登记和报送工作，加强同病理和检验等科室的沟通，及时、准确地收集患者的病理信息，及时更新相关登记卡片，避免信息缺失；组织相关人员培训，提升业务水平，按时限要求将原始数据导入到新平台，利用新平台做好肿瘤随访工作。
3.此外，各点疾控下半年要进一步加强对辖区死因和肿瘤登记工作的督导、培训，督促各级医疗卫生机构按规范填写死亡卡并及时上报，对院前死亡不提供有效信息的问题，疾控中心发现后应及时跟进医疗机构进行补充调查。各级医疗卫生机构也要积极争取多途径提升其死因登记工作的质量，推进死亡卡片与医院系统的融合进程。
